健康知道
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椎管狭窄不一定需要手术，多数患者可通过保守治疗缓解症状，仅严重压迫神经或保守治疗无效时才需手术干预。
椎管狭窄早期症状轻微时，优先选择非手术治疗。物理治疗如腰椎牵引能减轻神经压迫，配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症。康复训练可增强核心肌群稳定性，延缓病情进展。硬膜外注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液能短期改善神经根水肿，适用于急性发作期。生活方式调整包括避免久坐、使用护腰支具、控制体重等，可减少腰椎负荷。
当出现进行性肌力下降、大小便功能障碍或顽固性疼痛时，需考虑手术解除压迫。椎板切除术直接扩大椎管容积，适用于多节段狭窄。椎间融合术能稳定脊柱结构，常用于合并腰椎滑脱者。微创椎间孔成形术创伤较小，适合单侧神经根受压。术后需配合3-6个月康复训练恢复功能，长期需避免重体力劳动以防复发。
椎管狭窄患者应定期复查影像学评估病情进展，急性期卧床休息时需每2小时翻身预防压疮。日常可补充维生素B12营养神经，游泳等低冲击运动有助于维持脊柱灵活性。出现行走距离明显缩短或下肢麻木加重时，应及时就诊调整治疗方案。
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