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酒精性脂肪肝是喝酒造成的吗

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酒精性脂肪肝是喝酒造成的吗

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王青
王青 临汾市人民医院 主任医师
酒精性脂肪肝肯定是跟喝酒是有关系的。但是,并不是酒精直接导致肝脏损伤,不像消化性溃疡,是因为喝酒直接在胃黏膜造成损伤。酒精性脂肪肝是由于酒精在体内的一些代谢产物对肝脏的损伤。另外,包括喝酒以后,病人会出现肝脏里面的微循环障碍,导致肝脏的缺氧,还有会导致肠道里面的内环境紊乱、菌群的紊乱,导致肠道内毒素的增高,从而进一步继发肝脏的损伤。喝酒到底多少量会引起来酒精脂肪肝,大多数有这样一个计算方法,就是每天的喝酒量在40g,打比方每天喝是50°的酒,如果持续五年的情况下,大多数就会出现酒精脂肪肝。除了喝酒以外,如果这个病人还存在一些家族的易感性,还有喝酒的人是女性又是肥胖的情况,出现酒精脂肪肝的可能性就更大。

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早期肝硬化可通过饮食调节、药物治疗、定期检查等方式干预。早期肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等原因引起。 1、病毒性肝炎:乙型肝炎和丙型肝炎是导致肝硬化的常见原因,病毒长期感染会导致肝细胞损伤和纤维化。抗病毒药物如恩替卡韦片0.5mg/天、替诺福韦片300mg/天、索磷布韦片400mg/天可抑制病毒复制,延缓病情进展。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。 2、酒精性肝病:长期大量饮酒会导致肝细胞脂肪变性和炎症,进而发展为肝硬化。戒酒是治疗的关键,同时可补充维生素B1100mg/天、维生素B650mg/天等改善营养状态。患者可能出现肝区疼痛、腹胀、体重下降等症状。 3、脂肪肝:非酒精性脂肪肝病NAFLD可因肥胖、糖尿病等因素导致肝细胞脂肪堆积,引发炎症和纤维化。控制体重、改善胰岛素敏感性是关键,建议采用低脂饮食如每日脂肪摄入量≤30g和适量运动如每周150分钟中等强度有氧运动。患者可能出现肝区不适、疲劳、消化不良等症状。 4、药物性肝损伤:某些药物如对乙酰氨基酚、异烟肼等长期使用可能导致肝细胞损伤。停药并给予保肝药物如水飞蓟宾胶囊140mg/次,每日三次、甘草酸二铵胶囊150mg/次,每日三次可促进肝细胞修复。患者可能出现恶心、呕吐、黄疸等症状。 5、自身免疫性肝病:自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等疾病可导致肝细胞持续炎症和纤维化。糖皮质激素如泼尼松片起始剂量30-40mg/天和免疫抑制剂如硫唑嘌呤片50-100mg/天可控制病情。患者可能出现疲劳、皮肤瘙痒、关节痛等症状。 早期肝硬化患者应注重饮食调理,建议采用高蛋白如每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg、低脂、富含维生素的饮食,避免高盐、高糖、高脂肪食物。适量运动如散步、游泳、瑜伽等有助于改善身体机能。定期进行肝功能检查、肝脏超声或CT检查,监测病情变化。保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,戒烟限酒。心理疏导和家庭支持对患者的康复也至关重要。

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