健康知道
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脑梗死病人临终反应主要包括意识障碍加深、呼吸节律异常、循环功能衰竭、瞳孔反射消失等表现，多与脑干功能衰竭相关。
1、意识障碍从嗜睡进展至昏迷，可能伴随谵妄或去大脑强直状态，提示大脑皮层及网状上行激活系统广泛受损。
2、呼吸异常出现潮式呼吸、长吸式呼吸等异常模式，与延髓呼吸中枢受累有关，常伴随血氧饱和度快速下降。
3、循环衰竭血压进行性降低，心率逐渐减慢，四肢末梢出现紫绀，反映心血管调节中枢功能失代偿。
4、瞳孔改变双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，提示中脑动眼神经核团及传导通路不可逆损伤。
临终阶段需保持环境安静，家属可进行舒缓抚触，医疗团队应加强生命体征监测与症状舒缓护理。
老年人脑白质病变可能由高血压、糖尿病、脑血管疾病、神经退行性病变等原因引起，需结合影像学检查明确诊断。
1、高血压长期未控制的高血压会导致小动脉硬化，引发脑白质缺血性损伤。治疗需规律服用降压药如氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪，同时限制钠盐摄入。
2、糖尿病糖代谢异常造成微血管病变，影响脑白质血供。需控制血糖达标，使用二甲双胍、格列美脲、胰岛素等药物，定期监测糖化血红蛋白。
3、脑血管疾病脑小血管病变与淀粉样血管病是常见病因，多伴随头晕、步态异常。可选用阿司匹林、阿托伐他汀改善循环，严重时需介入治疗。
4、神经退行性病变阿尔茨海默病等疾病可能合并脑白质损害，表现为认知功能下降。需使用多奈哌齐、美金刚等神经保护剂，配合认知训练。
建议低脂低盐饮食，适度进行有氧运动，定期复查头颅MRI监测病变进展，出现记忆力减退或行走不稳应及时神经科就诊。
