健康知道
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老年人脑白质病变可能由高血压、糖尿病、脑血管疾病、神经退行性病变等原因引起，需结合影像学检查明确诊断。
1、高血压长期未控制的高血压会导致小动脉硬化，引发脑白质缺血性损伤。治疗需规律服用降压药如氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪，同时限制钠盐摄入。
2、糖尿病糖代谢异常造成微血管病变，影响脑白质血供。需控制血糖达标，使用二甲双胍、格列美脲、胰岛素等药物，定期监测糖化血红蛋白。
3、脑血管疾病脑小血管病变与淀粉样血管病是常见病因，多伴随头晕、步态异常。可选用阿司匹林、阿托伐他汀改善循环，严重时需介入治疗。
4、神经退行性病变阿尔茨海默病等疾病可能合并脑白质损害，表现为认知功能下降。需使用多奈哌齐、美金刚等神经保护剂，配合认知训练。
建议低脂低盐饮食，适度进行有氧运动，定期复查头颅MRI监测病变进展，出现记忆力减退或行走不稳应及时神经科就诊。
多数脑梗塞患者符合条件时可考虑支架手术。脑梗塞的血管内治疗方式主要有动脉溶栓、支架取栓、球囊扩张、血管成形术。
1、动脉溶栓适用于发病早期血栓堵塞，通过导管注入尿激酶等溶栓药物溶解血栓，可能伴随牙龈出血等轻微副作用。
2、支架取栓针对大血管闭塞，采用Solitaire等取栓支架机械清除血栓，需配合肝素抗凝，可能发生血管痉挛等并发症。
3、球囊扩张用于动脉狭窄程度较重时，先用球囊扩张血管再放置支架，需评估斑块稳定性，可能引发夹层等风险。
4、血管成形术对慢性狭窄病变行支架植入，常用药物涂层支架，术后需长期服用阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗。
术后需控制血压血糖，定期复查血管通畅情况，出现头痛呕吐等异常症状应立即就医。
