健康知道
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老年人冠心病多数属于需要长期管理的慢性病，严重程度与血管狭窄程度、心肌缺血范围及并发症相关。
1、稳定性心绞痛冠状动脉狭窄程度较轻时表现为稳定型心绞痛，可通过硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀等药物控制，日常需避免剧烈运动及情绪激动。
2、急性冠脉综合征血管斑块破裂可能引发急性心肌梗死，典型症状为持续胸痛伴冷汗，需立即进行冠脉介入或溶栓治疗，后期需长期服用氯吡格雷预防血栓。
3、心力衰竭长期心肌缺血可能导致心脏泵功能下降，出现呼吸困难、下肢水肿，需使用呋塞米、螺内酯等利尿剂联合沙库巴曲缬沙坦改善心功能。
4、心律失常心肌缺血易诱发室性早搏或房颤，可表现为心悸、晕厥，严重时需安装心脏起搏器，药物可选胺碘酮或普罗帕酮控制心律。
建议定期监测血压血糖，保持低盐低脂饮食，随身携带急救药物，出现胸痛持续不缓解时立即呼叫急救。
颈椎病可能导致继发性高血压，但概率较低。颈椎病引发高血压的机制主要有椎动脉受压、交感神经兴奋、颈髓受压、血管痉挛等。
1、椎动脉受压颈椎病变可能压迫椎动脉，导致脑供血不足，机体通过升高血压代偿。可通过颈椎牵引改善压迫，药物可选尼莫地平、氟桂利嗪、倍他司汀等血管扩张剂。
2、交感神经兴奋颈椎退变刺激颈交感神经节，引起血压波动。建议采用颈托固定减少神经刺激，药物可用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂。
3、颈髓受压严重颈椎病可能压迫颈髓中枢，影响血压调节中枢功能。需通过颈椎减压手术解除压迫，术后配合硝苯地平控释片等降压药。
4、血管痉挛颈椎病变导致椎基底动脉痉挛，引发反射性高血压。物理治疗可采用超短波缓解痉挛，药物可选地尔硫卓、维拉帕米等钙拮抗剂。
颈椎病患者应避免长时间低头，定期进行颈部锻炼，监测血压变化，若出现持续高血压需排查原发性高血压可能。
