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肩关节响并伴有疼痛怎么回事

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肩关节响并伴有疼痛怎么回事

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谢江强
谢江强 瑞安市妇幼保健院 副主任医师
肩关节响并且伴有疼痛的症状,很可能是因为出现了肩关节结构组织的损伤情况。往往这种疼痛的情况,是在患者进行肩部活动的时候瞬间发生。例如,有可能是因为慢性的劳损,引起肩部的肩袖损伤。当患者有长期慢性劳损的时候,非常容易导致肩膀部位出现一些慢性劳损的情况,导致肌肉、肌腱或者是滑囊出现了病变。进而导致患者在活动肩关节的时候有响声,并且伴有疼痛的症状。另外一种原因,有可能是由于患者的肩部产生了急性的损伤。急性损伤导致肩关节周围的软组织出现了异常状况,例如出现增生痉挛或者是肩关节的骨质增生等情况,导致患者在活动肩关节的时候出现响声,并且出现疼痛的症状。

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胳膊拉伤后抬臂疼痛可通过休息制动、冷敷热敷交替、药物治疗、康复训练等方式缓解。胳膊拉伤通常由肌肉过度拉伸、运动姿势不当、外力撞击、慢性劳损或关节稳定性差等因素引起。

1、休息制动

急性期需立即停止活动并固定患肢,使用三角巾或护具悬吊前臂,避免肩关节负重。持续制动时间控制在48-72小时,防止肌肉粘连但需避免长期制动导致关节僵硬。睡眠时用枕头垫高手臂保持功能位,减少夜间无意识活动造成的二次损伤。

2、冷敷热敷交替

损伤后24-48小时内每2小时冰敷15分钟,低温可收缩血管减轻肿胀。48小时后改用40℃热毛巾敷20分钟,每日3次促进血液循环。注意冷敷时用纱布隔开皮肤防冻伤,热敷后配合轻柔按摩效果更佳。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠贴剂或氟比洛芬凝胶贴膏。肌肉痉挛者可联用盐酸乙哌立松片,严重肿胀时口服七叶皂苷钠片。外用药需避开破损皮肤,口服药禁止超量使用。

4、康复训练

疼痛缓解后开始钟摆练习:身体前倾让患臂自然下垂画圈,逐渐增加直径。2周后加入弹力带抗阻训练,从肩关节内收外展过渡到上举动作。训练后出现持续疼痛需立即停止,康复进度应遵循无痛原则。

5、中医调理

针灸取肩髃、肩髎、臂臑等穴位疏通经络,推拿采用揉捏法松解肱二头肌长头腱。可配合活血化瘀类中成药如跌打丸,或外敷栀子粉调黄酒。治疗期间忌食生冷,注意肩部保暖防寒湿侵袭。

恢复期应保持每日2000毫升饮水量加速代谢,补充富含维生素C的猕猴桃、西蓝花促进结缔组织修复。避免提重物及突然发力动作,睡眠时选择仰卧或健侧卧位。若3周后仍存在活动受限或夜间痛,需排查是否合并肩袖损伤或盂唇撕裂,必要时进行超声检查。康复训练建议在专业医师指导下循序渐进,过早负重可能加重肌腱炎风险。

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