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前列腺增生症与前列腺炎的鉴别诊断

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前列腺增生症与前列腺炎的鉴别诊断

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何洁
何洁 中日友好医院 副主任医师
前列腺炎和前列腺增生症的鉴别,事实上并不困难,首先从发病年龄来讲,他们不是一个年龄段,前列腺炎是青壮年到青壮年时期,一个好发的年龄,而前列腺增生症,它只发生于40岁到45岁,到50岁以后的老年人,从年龄上的鉴别,第二就是炎症,它是以疼痛刺激症状为主,尿频、尿急、尿疼这个症状,为炎症的主要症状,那么前列腺增生的,它是以梗阻症状为主,以排尿困难夜尿增多为主,因此它们的鉴别并不困难,另外一个我们做临床指诊的时候,前列腺增生它体积是明显增大的,而前列腺炎是前列腺的体积并不大,但是有明显触痛的,从这里两方面,就可以鉴别前列腺增生症和前列腺炎。

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前列腺增生可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解症状。手术治疗的指征包括药物治疗无效、反复尿潴留、肾功能受损、膀胱结石或反复尿路感染等。手术方式包括经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺剜除术。药物治疗可选用α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg/次,每日1次、5α还原酶抑制剂如非那雄胺5mg/次,每日1次以及植物制剂如锯棕榈提取物。 1、尿潴留:前列腺增生导致尿道梗阻,尿液无法正常排出,形成尿潴留。反复尿潴留需手术治疗,常用经尿道前列腺电切术,术后需留置导尿管1-2天,避免剧烈活动。 2、肾功能受损:长期尿潴留或膀胱内压升高可导致肾积水,进而影响肾功能。肾功能受损需及时手术,采用经尿道前列腺剜除术,术后需监测肾功能恢复情况。 3、膀胱结石:前列腺增生导致膀胱排空障碍,尿液滞留易形成结石。膀胱结石需手术治疗,术前需进行影像学检查明确结石位置,术后需多饮水促进排石。 4、反复尿路感染:前列腺增生导致排尿不畅,尿液滞留易引发细菌感染。反复尿路感染需手术治疗,术后需使用抗生素如头孢呋辛500mg/次,每日2次预防感染。 5、药物治疗无效:部分患者对药物治疗反应不佳,症状持续加重。药物治疗无效需考虑手术,术前需评估患者心肺功能,术后需定期复查前列腺特异性抗原。 前列腺增生患者术后需注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃。适当进行盆底肌锻炼,如凯格尔运动,有助于恢复排尿功能。保持良好心态,避免久坐,定期复查前列腺功能。

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