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三氧化二砷中毒的解毒方法主要有使用二巯丙磺钠注射液、二巯丁二酸胶囊等药物驱砷治疗,同时配合血液净化、对症支持治疗及严格隔离毒源。三氧化二砷中毒可能由职业暴露、误服或蓄意投毒引起,需立即就医处理。
1、药物驱砷
二巯丙磺钠注射液是治疗砷中毒的首选解毒剂,其巯基可与砷结合形成稳定复合物经尿液排出。二巯丁二酸胶囊作为口服替代药物,适用于轻中度中毒或后续治疗。青霉胺片也可作为备选药物,但疗效相对较弱。使用解毒剂需监测肝肾功能,避免药物不良反应。
2、血液净化
血液灌流能快速清除血液中的游离砷离子,适用于急性重度中毒患者。血液透析可纠正电解质紊乱及肾功能损害,与解毒剂联用能提高疗效。对于合并多器官衰竭者,可能需要连续性肾脏替代治疗维持内环境稳定。
3、对症治疗
出现休克时需快速补液并使用多巴胺注射液维持血压。心肌损害者可静脉注射磷酸肌酸钠营养心肌。剧烈腹痛时可用山莨菪碱注射液解痉,呕吐严重者予甲氧氯普胺注射液止吐。所有对症治疗均需在监护下进行。
4、毒源隔离
立即脱离中毒环境,皮肤污染者用肥皂水彻底清洗。误服中毒6小时内应洗胃,随后口服活性炭吸附残余毒物。所有接触衣物需密封处理,避免二次暴露。职业暴露人群需进行尿砷检测和长期随访。
5、支持治疗
维持水电解质平衡,静脉补充葡萄糖氯化钠注射液纠正脱水。肝损伤者使用复方甘草酸苷注射液保肝,周围神经病变可肌注维生素B1注射液。恢复期应补充优质蛋白和含硒食物,促进砷代谢产物排出。
三氧化二砷中毒后需严格卧床休息,恢复期饮食宜清淡易消化,避免高脂食物加重肝脏负担。可适量食用富含维生素C的柑橘类水果和含硫氨基酸的鸡蛋、豆浆等食物有助于解毒。中毒后3个月内定期复查尿砷含量及肝肾功能,出现手足麻木等神经症状应及时复诊。职业接触者须完善防护装备,家庭存放杀虫剂等含砷物品应上锁保管。