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前列腺癌晚期淋巴转移通常表现为腹股沟或盆腔淋巴结肿大，可能由肿瘤细胞经淋巴系统扩散、局部炎症反应、免疫逃逸机制激活、基因突变累积等因素引起。
1、淋巴扩散机制前列腺癌细胞通过淋巴管侵入邻近淋巴结，常见于闭孔淋巴结和髂内淋巴结转移，可通过PET-CT检查明确转移范围。
2、炎症微环境肿瘤相关巨噬细胞分泌炎性因子促进淋巴管新生，加速癌细胞扩散，表现为转移淋巴结质地硬且固定。
3、免疫逃逸PD-L1等免疫检查点分子高表达导致T细胞功能抑制，可使用阿比特龙联合免疫检查点抑制剂治疗。
4、基因突变PTEN缺失或BRCA2突变等遗传变异可能促进转移，建议进行基因检测指导PARP抑制剂使用。
晚期患者需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D，在医生指导下使用多西他赛或镭-223等药物控制病情进展。
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