健康知道
| 1人回答 | 40次阅读
高渗性非酮症高血糖昏迷主要由严重脱水、血糖急剧升高、胰岛素相对不足等因素引起，常见于未控制的2型糖尿病患者或应激状态下。该病通常表现为极度口渴、意识模糊、脱水体征等症状，需紧急就医处理。
1、严重脱水
水分摄入不足或大量丢失导致血液浓缩，常见于老年人饮水障碍、发热、腹泻等情况。脱水会进一步升高血糖浓度，可能伴随皮肤干燥、尿量减少等症状。治疗需快速补液纠正脱水，同时监测电解质平衡，避免使用含糖输液。
2、血糖急剧升高
感染、外伤等应激状态或大量摄入高糖食物可导致血糖骤升，可能与胰岛素抵抗加重或分泌不足有关。患者可能出现多尿、乏力等前驱症状。需静脉注射胰岛素控制血糖，常用药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。
3、胰岛素相对不足
2型糖尿病患者胰岛功能衰退时，虽无绝对胰岛素缺乏，但无法代偿血糖升高。可能与长期血糖控制不良相关，常伴随体重下降、视力模糊等症状。治疗需持续胰岛素泵入，可选用甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等基础胰岛素。
4、药物因素
糖皮质激素、利尿剂等药物可能干扰糖代谢或加重脱水，尤其与肾功能不全共存时风险更高。可能诱发嗜睡、定向力障碍等神经系统症状。需调整可疑药物，必要时使用短效胰岛素类似物如谷赖胰岛素注射液控制血糖。
5、合并感染
肺炎、尿路感染等疾病会增加机体应激反应，促使胰高血糖素等升糖激素分泌。患者可能出现发热、呼吸急促等感染征象。需积极抗感染治疗，同时配合胰岛素强化治疗，避免使用影响肾功能的抗生素。
预防高渗性非酮症高血糖昏迷需定期监测血糖，尤其老年糖尿病患者应保证每日饮水量。出现多饮多尿症状时需及时检测血糖，避免高糖饮食。合并感染或应激状态时应加强血糖监测频率，遵医嘱调整降糖方案，必要时住院治疗以预防严重并发症发生。
劳损通常由长期重复性动作、姿势不良、过度使用肌肉或关节等因素引起，可能与肌肉疲劳、局部血液循环障碍、慢性炎症、组织退行性变、职业或运动习惯等有关。劳损主要表现为局部疼痛、活动受限、肌肉僵硬等症状，可通过调整生活方式、物理治疗或药物干预缓解。
1、肌肉疲劳
长时间保持同一姿势或重复进行高强度动作会导致肌肉持续收缩，能量代谢产物如乳酸堆积，引发局部酸痛和乏力。常见于伏案工作、搬运重物或运动过量人群。建议每小时活动5-10分钟，配合热敷促进血液循环，必要时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶等外用药物缓解症状。
2、血液循环障碍
局部受压或长期静止状态会使毛细血管血流减缓，组织供氧不足导致代谢废物蓄积。表现为酸胀感和针刺感，多见于久坐办公或长期驾驶者。可通过间歇性拉伸、按摩或低强度有氧运动改善，严重时需采用红外线理疗或超声波治疗。
3、慢性炎症
反复微损伤会引发肌腱、韧带等软组织无菌性炎症，常见于网球肘、肩周炎等病症。特征为静止痛和晨僵，可能伴随局部肿胀。需减少诱发动作，急性期冷敷后转为热疗，可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊或外用氟比洛芬贴剂。
4、组织退行性变
随着年龄增长或长期劳损，关节软骨、椎间盘等结构发生退变，缓冲功能下降易引发骨关节炎或颈椎病。典型症状包括活动弹响和持续性钝痛。需避免负重活动，采用游泳等低冲击运动，医生可能建议联合使用硫酸氨基葡萄糖胶囊与塞来昔布胶囊。
5、职业运动因素
特定职业如流水线作业、运动员等因固定动作模式易造成特定部位劳损。例如羽毛球运动员常见肩袖损伤，表现为抬臂疼痛和力量下降。需规范技术动作，训练前后充分热身，必要时使用护具，急性发作期可注射醋酸曲安奈德注射液控制炎症。
预防劳损需注意工作间隙进行5-10分钟颈肩腰背拉伸，使用符合人体工学的座椅和工具，睡眠时选择适中硬度床垫。每周保持3-5次有氧运动如游泳、骑自行车等，运动强度以次日无疲劳感为宜。出现持续两周以上的疼痛或夜间痛醒应及时就医，避免自行长期服用止痛药物掩盖病情。饮食上适当增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，有助于减轻慢性炎症反应。
