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胃癌手术后化疗两次了还需要化疗吗

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胃癌手术后化疗两次了还需要化疗吗

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王亮
王亮 山东大学齐鲁医院 副主任医师

胃癌手术后是否需要继续化疗需根据肿瘤分期、病理类型等因素综合评估,主要影响因素有术后病理结果、淋巴结转移情况、患者耐受性、复发风险评估。

1、术后病理

早期胃癌术后可能无须继续化疗,中晚期患者若存在高危因素如低分化腺癌,通常需要完成4-6周期辅助化疗。

2、淋巴结转移

存在淋巴结转移时需完成全部化疗疗程,化疗方案可能包含奥沙利铂联合卡培他滨等药物,具体需结合转移数量调整。

3、耐受性

出现严重骨髓抑制或神经毒性等不良反应时,医生可能调整化疗周期或更换为替吉奥等耐受性更好的口服化疗药。

4、复发风险

脉管癌栓或切缘阳性等高危因素需延长化疗,可能配合靶向药物如曲妥珠单抗进行综合治疗。

建议定期复查肿瘤标志物和影像学检查,化疗期间注意补充优质蛋白和维生素,出现持续呕吐或发热需及时就医。

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膝关节半月板后角损伤可通过保守治疗、关节腔注射、关节镜手术、康复训练等方式治疗。治疗方法的选择主要取决于损伤程度、患者年龄及活动需求等因素。

1、保守治疗:

适用于轻度损伤,包括制动休息、冰敷消肿、佩戴支具保护关节。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物缓解疼痛和促进软骨修复。

2、关节腔注射:

对于伴有明显滑膜炎的患者,可采用玻璃酸钠注射液或糖皮质激素进行关节腔注射,有助于润滑关节、减轻炎症反应。注射治疗需严格无菌操作。

3、关节镜手术:

中重度损伤需行关节镜下半月板缝合或部分切除术。手术创伤小、恢复快,能有效保留半月板功能。术后需配合系统性康复。

4、康复训练:

包括股四头肌等长收缩、直腿抬高、关节活动度训练等,应在专业康复师指导下循序渐进进行,避免过早负重导致二次损伤。

治疗期间建议控制体重、避免跑跳等剧烈运动,可适当补充钙质和维生素D促进骨骼健康。若出现关节交锁或持续疼痛应及时复诊。

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