健康知道
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乙肝病毒携带者生育存在母婴传播风险，但并非严格意义上的遗传病。传播概率主要与母亲病毒载量、分娩方式、新生儿免疫阻断措施等因素有关。
1、病毒载量高病毒载量孕妇垂直传播概率较高，建议妊娠期监测HBV-DNA水平，病毒载量超过一定数值时需在医生指导下进行抗病毒治疗。
2、分娩方式剖宫产不能完全阻断传播，但可减少产道感染风险，需结合产科指征综合评估分娩方案。
3、免疫阻断新生儿出生后12小时内需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合接种，这种主动+被动免疫方案阻断成功率可达90%以上。
4、哺乳安全经规范免疫接种后，母乳喂养不增加传播风险，但乳头皲裂或出血时应暂停哺乳。
建议孕前进行乙肝五项定量检测，孕期定期监测肝功能，分娩后确保新生儿完成全程疫苗接种并复查抗体水平。
乙肝两对半245阳性通常提示既往感染乙肝病毒并已恢复或处于恢复期，可能由自然清除病毒、疫苗接种后免疫反应、隐匿性乙肝感染、检测假阳性等因素引起。
1、自然清除病毒机体免疫系统成功清除乙肝病毒后，表面抗体和核心抗体阳性表明获得免疫力，无须治疗，建议定期复查肝功能。
2、疫苗接种反应接种乙肝疫苗后可能呈现245阳性，属于正常免疫应答，无须干预，但需确认表面抗体滴度是否达到保护水平。
3、隐匿性感染极少数情况下可能存在低水平病毒复制，需检测乙肝病毒DNA，若阳性则需遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
4、检测误差试剂灵敏度或操作因素可能导致假阳性，建议2-4周后复查，必要时补充乙肝病毒DNA和肝功能检测。
出现245阳性结果应结合乙肝病毒DNA、肝功能等进一步评估，避免饮酒和肝损伤药物，保持规律作息与均衡饮食。
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