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什么样的帕金森病患者需要手术治疗?

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什么样的帕金森病患者需要手术治疗?

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周玮琰
周玮琰 山东省立医院 副主任医师
需要手术治疗的帕金森病患者一般是药物治疗效果不佳且症状严重影响生活质量的患者,手术方式包括脑深部刺激术DBS、毁损术及相关神经调控技术,应根据病情和个体状况选择合适的治疗方案。以下从症状严重程度、药物治疗效果和手术适应症展开分析。
1当药物治疗效果逐渐减弱或出现药物副作用时
帕金森病治疗初期,大多数患者通过药物治疗可以显著改善症状。但随着病程进展,部分患者可能会出现“剂末现象”、异动症等问题,即单靠药物已无法控制症状,甚至药物副作用变得明显。这类情况下,可以考虑手术治疗,比如常见的脑深部刺激术,通过植入电极调节脑内异常电活动,从而改善运动功能。
2症状严重影响生活质量
当患者的运动症状如震颤、动作迟缓、僵硬无法通过常规治疗缓解,已经显著影响正常生活自理能力,步态障碍导致跌倒风险,或说话、吞咽困难等问题突出时,手术干预可能成为有效的辅助选择。尤其对于震颤明显的患者,毁损术也具有一定效果,但需通过全面评估后决定。
3适合手术治疗的特定条件
虽然手术治疗有助于改善症状,但并非所有患者都适合,需满足以下基本条件:第一是诊断明确,病程在5年以上;第二是无严重认知障碍或精神疾病;第三是全身没严重合并症且能够耐受手术。对于中青年患者,脑深部刺激术更为适合,因为其可逆性和安全性更高。毁损术适合年龄较大、对特定症状例如单侧震颤影响较大的情况。
帕金森病患者是否需要手术,需要结合病史、病情评估与专业脑深部刺激术、毁损术等手术虽效果显著,但并不能根治疾病。建议患者及家属与神经科医生充分沟通,评估手术风险与预期受益,以决定是否适合手术干预。

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