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肾区疼痛可能由泌尿系统结石、肾盂肾炎、肾囊肿、肾肿瘤等疾病引起,早期表现为隐痛或钝痛,进展期可能出现绞痛或放射痛。
1、泌尿系统结石尿酸盐或草酸盐结晶沉积导致,表现为突发性腰部绞痛伴血尿,可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗,常用药物有双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠颗粒。
2、肾盂肾炎细菌逆行感染引发,伴随发热和排尿灼痛,需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇散,严重者需静脉给药。
3、肾囊肿先天或后天因素形成的囊性病变,增大时压迫肾脏产生胀痛,无症状小囊肿定期观察,大于5厘米可在超声引导下穿刺抽液。
4、肾肿瘤包括肾细胞癌等占位性病变,疼痛呈持续性并伴体重下降,需通过增强CT确诊,治疗方式有肾部分切除术、靶向药物舒尼替尼等。
出现肾区疼痛建议限制钠盐摄入,每日饮水保持2000毫升以上,避免剧烈运动并及时进行尿常规和肾脏超声检查。
彩超检查输尿管结石主要通过肾脏、输尿管、膀胱三个解剖部位的系统扫描,结合结石的声像图特征进行定位。
1、肾脏扫描首先观察肾盂肾盏区域,结石多表现为强回声伴声影,可随体位改变移动,需注意与肾钙化灶鉴别。
2、输尿管追踪沿输尿管走行分段扫查,重点检查三个生理狭窄处(肾盂输尿管连接部、跨髂血管处、膀胱入口处),结石常导致近端输尿管扩张。
3、膀胱检查观察输尿管膀胱壁内段,结石可能嵌顿于此形成黏膜水肿,同时检查膀胱内是否存在继发结石。
4、多切面验证通过冠状切面、矢状切面多角度扫查,利用彩色多普勒观察输尿管喷尿情况辅助判断梗阻位置。
检查前需保持膀胱适度充盈,肥胖患者可选用低频探头提高穿透力,必要时结合X线或CT进一步确诊。