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输尿管结石不一定都会疼，疼痛程度与结石大小、位置及是否造成梗阻有关，主要影响因素有结石体积、输尿管痉挛程度、个体痛阈差异、是否合并感染。
1. 结石体积直径小于5毫米的结石可能无症状自行排出，较大结石嵌顿在输尿管狭窄处时易引发剧烈绞痛。
2. 痉挛程度结石刺激输尿管壁引发平滑肌痉挛是疼痛主因，部分患者因痉挛轻微仅表现为隐痛或酸胀感。
3. 痛阈差异老年人和糖尿病患者可能因神经敏感性降低出现无痛性结石，需通过影像学检查发现。
4. 合并感染结石合并尿路感染时可出现发热伴钝痛，此时即使结石较小也会产生明显不适。
建议结石患者每日饮水超过2000毫升，避免高草酸饮食，定期复查泌尿系超声监测结石动向。
彩超检查输尿管结石主要通过肾脏、输尿管、膀胱三个解剖部位的系统扫描，结合结石的声像图特征进行定位。
1、肾脏扫描首先观察肾盂肾盏区域，结石多表现为强回声伴声影，可随体位改变移动，需注意与肾钙化灶鉴别。
2、输尿管追踪沿输尿管走行分段扫查，重点检查三个生理狭窄处（肾盂输尿管连接部、跨髂血管处、膀胱入口处），结石常导致近端输尿管扩张。
3、膀胱检查观察输尿管膀胱壁内段，结石可能嵌顿于此形成黏膜水肿，同时检查膀胱内是否存在继发结石。
4、多切面验证通过冠状切面、矢状切面多角度扫查，利用彩色多普勒观察输尿管喷尿情况辅助判断梗阻位置。
检查前需保持膀胱适度充盈，肥胖患者可选用低频探头提高穿透力，必要时结合X线或CT进一步确诊。
