健康知道
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克罗恩病患者在没有活动性炎症或感染的情况下一般可以拔牙，但若处于疾病活动期或合并口腔感染时通常不建议拔牙。克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可能因免疫异常、遗传因素或肠道菌群失衡诱发，拔牙前需综合评估病情。
克罗恩病稳定期的患者拔牙风险相对较低。此时肠道炎症控制良好，全身免疫状态相对平稳，口腔手术不会显著加重肠道病变。但需提前告知牙科医生病史，术前完善凝血功能检查，因部分患者可能因营养不良或药物影响存在凝血异常。术后需加强口腔护理，使用氯己定含漱液预防感染，避免辛辣刺激饮食。若长期使用糖皮质激素如泼尼松片，需评估肾上腺皮质功能，必要时调整用药方案。
疾病活动期患者拔牙可能诱发全身炎症反应。此时肠道黏膜存在溃疡、出血等病变，拔牙创口愈合能力下降，且感染风险增加。若同时合并口腔脓肿或牙龈炎，细菌可能通过血液循环加重肠道炎症。使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤片或生物制剂如阿达木单抗注射液的患者，需特别警惕术后感染。此类情况建议先控制原发病，待病情缓解后再考虑择期拔牙。
拔牙前后应密切监测体温、口腔创面及排便情况。出现持续发热、创面渗血或腹痛腹泻加重时需及时就医。日常需保持低渣高蛋白饮食，补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。定期随访消化内科和口腔科，通过肠镜和血液检查评估疾病活动度，由专科医生制定个体化的口腔治疗计划。
铁中毒通常由过量摄入铁剂或含铁物质引起，可能由误服铁补充剂、长期过量补铁、遗传性血色病等因素导致。铁中毒主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、嗜睡昏迷等症状，严重时可导致多器官衰竭。
1、误服铁补充剂
儿童误将铁剂当作糖果服用是常见诱因。铁补充剂如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服液等若一次性摄入超过20mg/kg可能引发急性中毒。中毒初期会出现胃肠黏膜腐蚀症状，表现为呕血黑便。家长需将铁剂存放在儿童无法触及处，发现误服后立即就医洗胃。
2、长期过量补铁
未经医生指导长期服用补铁药物可能造成慢性铁蓄积。地中海贫血患者反复输血、自行服用复方枸橼酸铁铵等补血药物时，铁蛋白可能超过1000μg/L。这种情况需要采用去铁胺注射液进行螯合治疗，并定期监测血清铁指标。
3、遗传性血色病
HFE基因突变导致的遗传性血色病会使肠道铁吸收增加10倍。患者肝脏逐渐沉积过量铁质，可能出现关节痛、皮肤青铜色改变。确诊后需每周放血500ml直至铁蛋白正常，必要时使用地拉罗司分散片控制铁吸收。
4、职业性接触
电焊工长期吸入含铁粉尘可能引发肺铁末沉着症。这种职业病会使肺部出现弥漫性结节，胸片显示雪花样改变。防护措施包括佩戴N95口罩、定期进行肺功能检查，严重者需使用乙酰半胱氨酸泡腾片化痰。
5、饮食摄入异常
非洲班图人因使用铁制炊具烹饪酸性食物，每日铁摄入量可达100mg。这种饮食方式可能导致膳食性铁过载，表现为肝脾肿大。调整烹饪方式、减少动物内脏摄入有助于改善症状。
预防铁中毒需避免自行服用铁剂，6岁以下儿童应使用带有安全包装的铁补充剂。出现铁中毒症状时禁用催吐，应立即送医进行全胃肠灌洗。慢性铁过载患者需每3个月检查转铁蛋白饱和度，饮食上限制红肉摄入，多食用绿茶等含多酚类物质的食物帮助抑制铁吸收。孕妇等特殊人群补铁前必须检测血清铁指标，确保在医生指导下合理补充。
