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冠状动脉检查方法有哪些

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冠状动脉检查方法有哪些

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

冠状动脉检查方法主要有冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影、心电图、运动负荷试验、心脏超声等。冠状动脉检查有助于评估冠状动脉狭窄、斑块等病变情况,明确诊断冠心病等心血管疾病。

1、冠状动脉CT血管成像

冠状动脉CT血管成像是通过静脉注射造影剂后利用CT扫描技术对冠状动脉进行三维重建的无创检查方法。该检查能够清晰显示冠状动脉的走行、管腔狭窄程度以及钙化斑块分布情况,适用于冠心病筛查、支架术后复查等场景。检查前需评估肾功能,避免造影剂肾病风险,检查过程中需配合呼吸指令以保证图像质量。

2、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,通过导管将造影剂直接注入冠状动脉后在X线下动态观察血流情况。该检查可精确判断血管狭窄位置、程度及侧支循环建立状态,同时可进行介入治疗。属于有创操作,需术前评估出血风险,术后需压迫穿刺部位并监测生命体征。

3、心电图

心电图通过记录心脏电活动辅助判断心肌缺血,典型表现为ST段抬高或压低、T波倒置等。静息心电图对稳定性心绞痛检出率较低,但操作简便无创,可作为初筛手段。动态心电图能捕捉阵发性心肌缺血,运动心电图通过增加心脏负荷提高缺血检出概率。

4、运动负荷试验

运动负荷试验通过平板运动或药物负荷诱发心肌缺血,结合心电图、超声或核素显像评估冠状动脉储备功能。适用于可疑冠心病但静息检查阴性者,可量化运动耐量并定位缺血心肌区域。严重主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死患者禁用,试验中需密切监测血压及症状变化。

5、心脏超声

心脏超声通过超声波实时显示心脏结构与运动,负荷超声可检测负荷诱发的心肌节段性运动异常。普通超声对冠状动脉直接显示有限,但能评估心肌厚度、室壁运动及心功能,排除其他结构性心脏病。经食道超声可提高冠状动脉近端显像清晰度,适用于特定病例。

冠状动脉检查需根据临床症状、风险分层合理选择,高危患者建议优先考虑冠状动脉造影。检查前后应保持情绪稳定,避免剧烈运动,控制血压血糖在理想范围。日常需低盐低脂饮食,戒烟限酒,规律监测血压心率,出现胸痛持续不缓解应立即就医。

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