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左侧输尿管下段结石好排出吗

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左侧输尿管下段结石好排出吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

左侧输尿管下段结石的排出概率较高,主要与结石大小、输尿管解剖结构、患者饮水量及是否合并感染等因素有关。

1. 结石大小

直径小于5毫米的结石自然排出概率超过80%,可通过增加饮水量、适度跳跃运动促进排出。

2. 输尿管结构

下段输尿管管径较宽且蠕动较强,结石更易通过,但存在先天性狭窄或既往手术史者可能影响排出。

3. 液体摄入

每日饮水2000-3000毫升可增加尿流冲刷作用,推荐选择枸橼酸钾溶液等碱性饮品调节尿液酸碱度。

4. 合并感染

合并尿路感染时需先控制炎症,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,感染缓解后再行排石治疗。

建议出现持续腰痛、血尿或发热时及时就医,医生可能根据情况开具坦索罗辛等α受体阻滞剂或安排体外冲击波碎石治疗。

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肾结石引起肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等方式治疗。肾积水通常由结石梗阻、尿路感染、先天性尿路狭窄、肿瘤压迫等原因引起。

1、药物排石:

适用于直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解痉挛并促进结石排出,同时需增加饮水量。

2、体外碎石:

针对10-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎,术后可能伴随血尿或腰痛,需配合抗生素预防感染。

3、输尿管镜取石:

适用于输尿管中下段结石,经尿道置入内镜直接取出结石,可能与输尿管黏膜损伤有关,表现为术后排尿刺痛。

4、经皮肾镜碎石:

用于复杂肾结石或鹿角形结石,通过背部穿刺建立通道粉碎结石,需警惕出血或肾周血肿等并发症。

治疗期间每日饮水超过2000毫升,限制菠菜、动物内脏等高草酸食物,定期复查超声监测积水消退情况。

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