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输尿管结石是泌尿系统常见疾病,指肾脏形成的结石脱落并卡在输尿管内,主要症状包括剧烈腰痛、血尿、排尿困难等,常见诱因有水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常及尿路感染。
1、水分不足每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,可饮用柠檬水帮助预防结晶。
2、饮食因素长期高盐、高蛋白或高草酸饮食会增加结石风险。需限制菠菜、动物内脏等食物,增加柑橘类水果摄入。
3、代谢异常甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症等疾病导致尿钙、尿酸排泄异常。需治疗原发病,配合枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度。
4、尿路感染变形杆菌等病原体产生的尿素酶可形成感染性结石。表现为发热伴腰痛,需用左氧氟沙星等抗生素控制感染,必要时行体外碎石。
结石小于6毫米可通过多饮水促进排出,急性发作时建议急诊处理,反复发作者需完善代谢评估并调整生活方式。
肾结石引起肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等方式治疗。肾积水通常由结石梗阻、尿路感染、先天性尿路狭窄、肿瘤压迫等原因引起。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解痉挛并促进结石排出,同时需增加饮水量。
2、体外碎石:针对10-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎,术后可能伴随血尿或腰痛,需配合抗生素预防感染。
3、输尿管镜取石:适用于输尿管中下段结石,经尿道置入内镜直接取出结石,可能与输尿管黏膜损伤有关,表现为术后排尿刺痛。
4、经皮肾镜碎石:用于复杂肾结石或鹿角形结石,通过背部穿刺建立通道粉碎结石,需警惕出血或肾周血肿等并发症。
治疗期间每日饮水超过2000毫升,限制菠菜、动物内脏等高草酸食物,定期复查超声监测积水消退情况。