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痛风快一个月了为什么还隐隐的痛

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痛风快一个月了为什么还隐隐的痛

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胡乃文
胡乃文 山东省立医院 副主任医师

痛风持续隐痛可能由尿酸未达标、关节炎症未消退、慢性痛风石形成、合并其他关节疾病等原因引起,可通过降尿酸治疗、抗炎镇痛、生活方式调整、专科评估等方式缓解。

1、尿酸未达标

血尿酸水平未持续低于360μmol/L时,尿酸盐结晶持续刺激关节滑膜。需定期监测尿酸,遵医嘱使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物,配合低嘌呤饮食。

2、关节炎症未消退

急性期后滑膜炎症可能转为慢性,表现为隐痛。可短期使用秋水仙碱预防发作,配合洛索洛芬钠等非甾体抗炎药控制症状,避免关节受凉负重。

3、慢性痛风石形成

长期高尿酸导致尿酸盐沉积形成痛风石,可能压迫神经血管。需通过影像学评估,严重者需手术清除,同时加强苯溴马隆等促尿酸排泄药物使用。

4、合并其他关节疾病

可能并发骨关节炎或类风湿关节炎,表现为持续钝痛。建议完善抗CCP抗体检测或关节MRI鉴别,必要时联合甲氨蝶呤等抗风湿药物治疗。

每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄,限制动物内脏等高嘌呤食物摄入,避免剧烈运动诱发关节损伤,疼痛持续需风湿免疫科复诊调整治疗方案。

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痛风可通过调整饮食、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。痛风通常由高嘌呤饮食、酒精摄入、代谢异常、肾功能障碍等原因引起。

1、调整饮食

减少高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,增加低脂乳制品、蔬菜水果摄入,每日饮水超过2000毫升有助于尿酸排泄。

2、药物治疗

急性期可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如布洛芬、糖皮质激素如泼尼松缓解疼痛,降尿酸治疗常用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物。

3、物理治疗

急性发作时可局部冷敷缓解肿痛,慢性期可通过低频脉冲电磁场、超声波等物理疗法促进尿酸结晶溶解。

4、手术治疗

对于痛风石导致关节严重畸形或压迫神经的患者,需手术清除痛风石,常见术式包括关节镜下滑膜切除术、痛风石刮除术等。

痛风患者需长期控制血尿酸水平,避免剧烈运动和关节损伤,定期监测肾功能和尿酸值,在医生指导下规范用药和调整治疗方案。

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