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突发性心肌梗死猝死前可能出现胸痛、呼吸困难、冷汗、恶心及意识模糊等症状。这些症状通常由冠状动脉急性闭塞引起，需立即就医干预。
1、胸痛：
典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌或背部放射，持续超过15分钟且含服硝酸甘油无效。这种疼痛与心肌缺血导致的无氧代谢产物堆积刺激神经有关，约80%患者以此为首发症状。伴随症状可能包括濒死感或焦虑情绪。
2、呼吸困难：
因左心室功能急性衰竭导致肺淤血，患者出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等表现。部分老年或糖尿病患者可能以呼吸困难为唯一症状，临床称为"无痛性心梗"，占心肌梗死病例的20%-30%。
3、冷汗：
交感神经过度激活引发皮肤苍白、湿冷，常与胸痛同步出现。这种自主神经反应由心肌缺血刺激心交感神经末梢引起，冷汗程度往往与梗死面积呈正相关。
4、恶心呕吐：
下壁心肌梗死易刺激膈神经，通过迷走神经反射引发消化道症状。约50%下壁心梗患者会出现此类表现，可能被误诊为急性胃肠炎，需结合心电图ST段抬高鉴别。
3、意识障碍：
严重心律失常如室颤可导致脑灌注不足，表现为突然晕厥或抽搐。这是心源性猝死的主要机制，从症状出现到意识丧失可能仅数分钟，黄金抢救时间窗为4-6分钟。
建议高危人群定期监测血压、血脂及血糖水平，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，可改善冠状动脉血流储备。突发症状时应立即平卧休息，嚼服300毫克阿司匹林并呼叫急救，避免自行驾车就医。心肌梗死救治需争分夺秒，及时再灌注治疗可显著降低死亡率。
