李勋
河南省中医院
副主任医师
心脏彩超可以作为一种重要的辅助检查工具，对心肌梗死的诊断提供线索，主要通过评估心脏结构和功能来间接发现问题，但无法直接确认心肌梗死。确诊需要结合其他检查手段，如心电图、心肌酶学检查和冠状动脉造影。
1、心脏彩超的作用
心脏彩超是一种安全、无痛的影像学检查，主要用于评估心脏的形态、心肌收缩功能和血流情况。在心肌梗死的情况下，心脏彩超可以发现一些间接迹象，例如心脏壁运动异常某些部位的心肌可能会收缩无力或完全不能收缩，左心室腔扩大或者心脏瓣膜功能受损。通过分析这些异常，医生能够对心肌是否存在损伤有初步的判断。但心脏彩超无法直接观测到冠状动脉的闭塞，也不能直接显示心肌梗死的位置和程度。
2、确诊心肌梗死需要其他检查
心肌梗死是一种由冠状动脉急性阻塞引起的心肌坏死疾病，因此确诊时需要评估血管、心肌生化指标和心电活动：
心电图ECG：用于检查心脏电活动，心肌梗死患者常表现为ST段抬高、T波倒置或病理性Q波。
血液检查：测定心肌酶学如肌钙蛋白，如果数值升高则提示心肌细胞有坏死的可能。
冠状动脉造影：通过影像直观评估冠脉血流，发现并确认血管堵塞部位；这项检查是确诊心肌梗死的核心工具。
3、发现问题后的处理
如确诊为心肌梗死，需快速介入并进行治疗。以下是三种常见治疗方式：
药物治疗：适用于症状较轻或无法立即手术的患者，药物包括溶栓药如阿替普酶、抗血小板药如阿司匹林和血管扩张剂如硝酸甘油。
介入治疗PCI：通过手术在堵塞的冠状动脉植入支架恢复血流，是心肌梗死的标准治疗方案之一。
冠状动脉旁路移植术：当冠状动脉严重阻塞且介入治疗无效时，进行转流手术绕过堵塞血管。
在心肌梗死的恢复期，患者还需改善生活方式，如健康饮食、戒烟戒酒和适度运动，并严格遵医嘱服药控制危险因素。
心脏彩超虽然不能直接查出心肌梗死，但它能发现间接线索，为诊断和治疗提供帮助。一旦出现胸痛、胸闷等心肌梗死可疑症状，应立即就医，以争取最佳的治疗时机，避免危及生命。
