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带状疱疹后遗症主要包括带状疱疹后神经痛、皮肤色素沉着、瘢痕形成、局部感觉异常等,其中神经痛是最常见的持续性并发症。
1、神经痛:带状疱疹后神经痛表现为持续性灼烧样或电击样疼痛,可能与病毒损伤神经纤维及中枢敏化有关。急性期及早使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物可降低发生概率。
2、色素沉着:疱疹愈合后常遗留褐色色素沉着,与炎症刺激黑色素细胞活性增强相关。多数在3-6个月自行消退,严重者可外用氢醌乳膏辅助治疗。
3、皮肤瘢痕:深度皮损或继发感染可能导致增生性瘢痕,常见于老年或免疫功能低下患者。硅酮凝胶敷贴或局部注射糖皮质激素可改善症状。
4、感觉异常:部分患者会出现患处麻木、蚁走感等感觉障碍,与神经修复不全有关。甲钴胺等神经营养药物联合物理治疗有助于功能恢复。
后遗症期需避免搔抓皮损部位,保持充足睡眠并适量补充B族维生素,若疼痛持续超过1个月建议至疼痛科专科就诊。
带状疱疹危险部位主要包括眼部、耳部、面部三叉神经分布区及会阴部,这些区域可能引发严重并发症。
1、眼部:眼周疱疹可能损伤角膜导致角膜炎,甚至影响视力。需使用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦凝胶等抗病毒药物,并紧急眼科会诊。
2、耳部:耳部疱疹易引发亨特综合征,表现为耳痛、面瘫。需联合使用伐昔洛韦片、甲钴胺片和泼尼松片控制神经炎症。
3、三叉神经:面部疱疹可导致剧烈神经痛,可能遗留长期后遗神经痛。早期需用加巴喷丁胶囊联合普瑞巴林胶囊镇痛治疗。
4、会阴部:该区域疱疹可能引发排尿障碍或肠梗阻。需静脉注射更昔洛韦注射液,严重时需住院进行神经阻滞治疗。
出现上述部位疱疹应立即就医,治疗期间保持患处清洁干燥,避免抓挠导致继发感染。高龄及免疫力低下者建议接种重组带状疱疹疫苗。