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帕金森病晚期症状主要表现为运动功能严重衰退、自主神经功能障碍和精神认知损害。典型表现包括全身僵硬、姿势平衡障碍、吞咽困难、尿便失禁及痴呆。
1、全身僵硬：
晚期患者肌肉强直进展至全身，呈现铅管样或齿轮样肌张力增高。躯干和四肢关节活动明显受限，导致床上翻身、坐起等基本动作完全依赖他人。部分患者会出现痛性肌张力障碍，表现为持续性肌肉痉挛疼痛。
2、姿势平衡障碍：
姿势反射完全丧失是疾病终末期的标志性特征。患者站立时身体前倾呈鞠躬样姿势，行走时呈慌张步态，后期完全丧失行走能力。轻微外力即可导致跌倒，常合并骨折等严重并发症。
3、吞咽困难：
延髓肌群受累导致吞咽功能进行性恶化，出现饮水呛咳、咀嚼无力等症状。约80%晚期患者需要鼻饲管喂养，误吸性肺炎成为主要死因之一。伴随唾液分泌减少和舌肌震颤，口腔自洁能力显著下降。
4、自主神经衰竭：
自主神经系统广泛受损表现为顽固性便秘、尿潴留或失禁。体位性低血压可致突发晕厥，皮肤油脂分泌异常出现脂溢性皮炎。体温调节障碍导致阵发性大汗或低体温。
5、精神认知损害：
超过60%患者发展为帕金森病痴呆，伴有视幻觉、妄想等精神症状。执行功能全面衰退，出现时间空间定向力障碍。部分患者合并抑郁焦虑等情绪障碍，需精神类药物干预。
晚期帕金森病患者需多学科团队协作管理。营养支持建议采用高热量流质饮食，每日分6-8次少量摄入。护理重点包括每2小时翻身预防压疮、被动关节活动维持肌肉延展性。环境改造需配备防滑地板、床边护栏等辅助设施。音乐疗法和抚触沟通可改善患者情绪状态。当出现发热、呼吸困难等感染征象时需立即就医。
