健康知道
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小儿重症哮喘伴呼吸性酸中毒需立即就医，治疗方式主要有氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、机械通气。该症状通常由气道痉挛、黏液栓阻塞、肺部感染、二氧化碳潴留等原因引起。
1、氧疗通过面罩或鼻导管给予高浓度氧气，纠正低氧血症。家长需密切监测血氧饱和度，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。
2、支气管扩张剂雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物缓解支气管痉挛。家长需协助患儿保持坐位，确保药物有效吸入。
3、糖皮质激素静脉注射甲泼尼龙或口服泼尼松减轻气道炎症。可能与病毒感染或过敏原暴露有关，表现为喘息加重、呼吸费力。
4、机械通气严重二氧化碳潴留时需气管插管。可能与气道严重阻塞或呼吸肌疲劳有关，表现为意识改变、发绀。
发作期避免剧烈活动，居家环境保持清洁无尘螨，定期随访肺功能。所有药物均需在医生指导下使用。
支气管扩张可能由感染反复发作、气道阻塞、遗传因素、免疫缺陷等原因引起，可通过抗感染治疗、支气管扩张剂、物理排痰、手术切除等方式干预。
1、感染反复发作儿童期百日咳或麻疹等严重感染可能导致支气管壁损伤。建议家长及时接种疫苗，急性期需用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染。
2、气道阻塞肿瘤或异物长期压迫支气管会引发结构性改变。需通过支气管镜解除阻塞，伴咳嗽脓痰时可使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒、标准桃金娘油肠溶胶囊等祛痰药物。
3、遗传因素囊性纤维化等遗传病易导致黏液清除障碍。早期进行基因筛查，出现咯血症状时需用垂体后叶素、氨甲环酸、维生素K1等止血药物。
4、免疫缺陷艾滋病或长期免疫抑制剂使用会继发支气管感染。需定期检测CD4细胞计数，合并真菌感染时可选用伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B等抗真菌药。
患者应避免吸烟及接触粉尘，每日进行体位引流，急性加重期需立即就医评估是否需氧疗或机械通气。
