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呼吸衰竭的症状及体征主要有呼吸困难、发绀、意识障碍、心率增快、血压异常等。呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺通气或换气功能严重障碍，引起动脉血氧分压降低或伴有二氧化碳分压增高，并出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
呼吸困难是呼吸衰竭最常见的症状，表现为呼吸频率加快、呼吸深度变浅、鼻翼扇动、辅助呼吸肌参与呼吸等。患者可能感到空气不足、呼吸费力，严重时出现端坐呼吸。呼吸困难的程度与呼吸衰竭的严重程度相关，轻度呼吸衰竭可能仅在活动时出现呼吸困难，重度呼吸衰竭则在静息状态下也会出现明显呼吸困难。
发绀是指皮肤和黏膜呈现青紫色，是缺氧的典型表现。发绀多见于口唇、甲床等末梢循环丰富的部位。当动脉血氧饱和度低于90%时即可出现发绀。发绀的程度与缺氧程度相关，但贫血患者可能缺氧严重却不明显发绀，而红细胞增多症患者可能在轻度缺氧时就出现明显发绀。
意识障碍是呼吸衰竭的严重表现，常见于二氧化碳潴留型呼吸衰竭。轻度表现为头痛、头晕、嗜睡，严重时可出现谵妄、昏迷。二氧化碳潴留可导致脑血管扩张、颅内压增高，进而影响脑功能。缺氧也会导致脑细胞代谢障碍，加重意识障碍。
心率增快是机体对缺氧的代偿反应，通过增加心输出量来改善组织供氧。早期表现为窦性心动过速，严重缺氧时可出现心律失常。长期缺氧还可能导致肺动脉高压，加重右心负荷，最终发展为肺源性心脏病。
呼吸衰竭患者可能出现血压升高或降低。缺氧和二氧化碳潴留初期常引起交感神经兴奋，导致血压升高。严重缺氧和酸中毒时可导致心肌收缩力下降，出现血压降低甚至休克。血压异常的程度与呼吸衰竭的严重程度和持续时间相关。
呼吸衰竭患者应注意保持呼吸道通畅，避免着凉感冒，戒烟限酒，适当进行呼吸功能锻炼。饮食上应保证足够热量和蛋白质摄入，避免高碳水化合物饮食加重二氧化碳潴留。出现上述症状应及时就医，在医生指导下进行氧疗、药物治疗等干预措施，必要时可能需要机械通气支持。定期复查血气分析，监测病情变化。
呼吸衰竭的诊断需结合临床表现、血气分析及影像学检查，治疗原则包括氧疗、病因治疗、呼吸支持及并发症防治。
呼吸衰竭的诊断主要依据动脉血气分析结果，在海平面静息状态呼吸空气条件下，动脉血氧分压低于60毫米汞柱伴或不伴二氧化碳分压高于50毫米汞柱。临床表现包括呼吸困难、发绀、意识障碍等。胸部X线或CT检查有助于明确肺部原发病变，肺功能检查可评估通气功能障碍类型。
根据缺氧类型选择氧疗方式，Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度氧疗，维持血氧饱和度在90%以上；Ⅱ型呼吸衰竭需控制性低流量吸氧，目标血氧饱和度88%-92%。氧疗装置可选择鼻导管、文丘里面罩或无创呼吸机，需持续监测血气变化。
针对导致呼吸衰竭的原发疾病进行治疗，慢性阻塞性肺疾病急性加重需使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合抗感染治疗；重症肺炎需根据病原学选择注射用头孢曲松钠等抗生素；肺栓塞需使用低分子肝素钙注射液抗凝。
无创正压通气适用于轻中度Ⅱ型呼吸衰竭，可选用双水平气道正压通气模式。有创机械通气用于严重呼吸衰竭或意识障碍患者，需根据血气调整呼吸机参数。体外膜肺氧合适用于常规治疗无效的难治性低氧血症。
需预防呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓等并发症。盐酸氨溴索注射液可用于痰液引流，注射用奥美拉唑钠预防应激性溃疡。纠正水电解质紊乱，营养支持治疗对长期机械通气患者尤为重要。
呼吸衰竭患者应戒烟并避免呼吸道感染，慢性呼吸衰竭患者可进行呼吸康复训练。家庭氧疗需规范使用制氧设备，定期复查血气分析。急性加重时需立即就医，遵医嘱调整治疗方案，不可自行停用药物或更改氧疗流量。
