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直径21毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术适用于硬度较低的结石，通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出，治疗周期短且创伤小，但需重复进行。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道，利用肾镜直接粉碎并取出结石，适用于体积较大的结石，可能与尿路梗阻、反复感染等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入肾脏粉碎结石，适合位于肾盂或肾盏的结石，可能与代谢异常、尿流缓慢等因素有关，通常表现为排尿困难、尿频等症状。
4、开放手术仅适用于合并严重解剖异常或复杂性结石，手术创伤较大但可一次性解决问题。
术后需每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声。
输尿管结石引起的腰痛可通过多饮水、药物止痛、体外碎石、手术取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于促进小结石排出，减少尿液结晶沉积。可配合适量跳跃运动帮助结石移动。
2、药物止痛急性疼痛发作时可使用双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多等镇痛药物缓解症状。伴有感染时需联用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的结石，通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出。治疗前需完善泌尿系CT评估结石位置与硬度。
4、手术取石经尿道输尿管镜取石术适用于中下段结石，经皮肾镜取石术适用于较大肾盂结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
发作期间避免高草酸饮食，限制动物蛋白摄入，定期复查超声监测结石排出情况。持续疼痛超过24小时或出现发热需急诊处理。
