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直径21毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术适用于硬度较低的结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,治疗周期短且创伤小,但需重复进行。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道,利用肾镜直接粉碎并取出结石,适用于体积较大的结石,可能与尿路梗阻、反复感染等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入肾脏粉碎结石,适合位于肾盂或肾盏的结石,可能与代谢异常、尿流缓慢等因素有关,通常表现为排尿困难、尿频等症状。
4、开放手术仅适用于合并严重解剖异常或复杂性结石,手术创伤较大但可一次性解决问题。
术后需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声。