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手术后无尿可通过留置导尿管、补液治疗、利尿剂治疗、解除梗阻、透析治疗等方式处理。手术后无尿通常由低血容量、尿路梗阻、急性肾损伤、药物影响、心功能不全等原因引起。
1、留置导尿管
手术后无尿可能与导尿管堵塞或脱落有关。患者可能表现为膀胱充盈但无法排尿，或尿量突然减少。此时需检查导尿管是否通畅，必要时重新留置导尿管。常用导尿管包括硅胶导尿管、乳胶导尿管等。
2、补液治疗
低血容量是术后无尿的常见原因，患者可能伴有心率增快、血压下降等症状。通过静脉补液可改善肾脏灌注，常用补液包括0.9%氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等。补液过程中需监测尿量变化。
3、利尿剂治疗
对于容量充足但仍无尿的患者，可考虑使用利尿剂。呋塞米注射液能抑制肾小管对钠的重吸收，增加尿量。布美他尼注射液是另一种强效利尿剂，适用于对呋塞米反应不佳的患者。
4、解除梗阻
尿路梗阻可能导致无尿，患者可能伴有腰痛、膀胱胀满感。通过超声检查可明确梗阻部位，必要时需行输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术解除梗阻。常用支架包括双J管、输尿管支架等。
5、透析治疗
急性肾损伤引起的无尿可能需要透析治疗。连续性肾脏替代治疗能缓慢清除体内代谢废物，间歇性血液透析适用于病情较稳定的患者。透析期间需密切监测电解质和酸碱平衡。
手术后出现无尿需立即告知医护人员，完善尿常规、肾功能、泌尿系超声等检查。术后早期应记录每小时尿量，保持出入量平衡。避免使用肾毒性药物，控制输液速度。恢复期可适当增加水分摄入，但心功能不全者需限制液体量。定期复查肾功能，观察尿量变化情况。
