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烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，主要影响大脑供血，可能导致脑缺血、脑出血以及认知功能障碍。烟雾病对大脑的影响主要有脑缺血发作、脑出血、认知功能下降、癫痫发作以及脑萎缩等。
1、脑缺血发作
烟雾病会导致大脑动脉逐渐狭窄甚至闭塞，影响脑部血液供应。脑缺血发作时，患者可能出现短暂性肢体无力、言语障碍或视力模糊等症状。长期反复缺血可能引发脑梗死，造成永久性神经功能缺损。脑缺血发作的治疗需根据病情严重程度选择抗血小板药物如阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片，必要时需进行血管重建手术改善脑血流。
2、脑出血
烟雾病引起的异常血管网脆弱易破裂，可能导致脑出血。脑出血常表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状，严重时可危及生命。脑出血的治疗包括控制血压、降低颅内压等措施，必要时需进行外科手术清除血肿。预防性使用降压药如硝苯地平控释片有助于减少出血风险。
3、认知功能下降
长期脑供血不足可导致认知功能逐渐衰退，表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能受损等。认知障碍的程度与缺血范围和持续时间相关。改善脑循环药物如尼莫地平片可能有助于延缓认知功能下降，同时需要进行认知康复训练。
4、癫痫发作
烟雾病患者可能出现癫痫发作，这与脑缺血或出血导致的脑组织损伤有关。癫痫发作形式多样，可从局部性发作发展为全面性强直阵挛发作。抗癫痫药物如丙戊酸钠缓释片或左乙拉西坦片可用于控制发作，但需在医生指导下调整用药方案。
5、脑萎缩
长期慢性缺血可导致脑组织逐渐萎缩，表现为脑室扩大、脑沟增宽等影像学改变。脑萎缩可能加重认知功能障碍和运动功能损害。目前尚无特效治疗方法，早期诊断和干预对延缓病情进展尤为重要。神经营养药物如胞磷胆碱钠胶囊可能对部分患者有益。
烟雾病患者需定期进行神经系统检查和影像学评估，监测病情变化。日常生活中应避免剧烈运动和情绪激动，控制高血压等危险因素。饮食上建议采用低盐低脂的均衡膳食，适量补充富含抗氧化物质的食物。适度的有氧运动如散步有助于改善血液循环，但需避免过度劳累。出现新发症状或原有症状加重时应及时就医。
颅脑螺旋CT平扫能检查脑出血、脑梗死、脑肿瘤、颅骨骨折、颅内钙化灶等疾病。
1、脑出血
颅脑螺旋CT平扫可清晰显示急性期脑出血的高密度影，对蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿等具有较高诊断价值。典型表现为边界清楚的均匀高密度病灶，CT值一般在50-80HU。高血压性脑出血常见于基底节区，脑血管畸形出血多位于脑叶。扫描时需注意出血量、部位及是否破入脑室系统。
2、脑梗死
发病24小时后CT可见低密度梗死灶，早期可能仅显示脑沟消失等间接征象。能明确梗死范围，区分缺血性卒中与出血性卒中。大面积脑梗死可见占位效应，小脑梗死可能压迫第四脑室。对腔隙性梗死检出率较低，需结合临床表现判断。
3、脑肿瘤
可初步筛查颅内占位性病变，显示肿瘤引起的脑水肿、中线移位等继发改变。胶质瘤多呈不均匀低密度影，脑膜瘤常为等或稍高密度。对垂体瘤、听神经瘤等后颅窝病变显示有限，需增强扫描进一步确诊。
4、颅骨骨折
能准确显示线性骨折、凹陷性骨折及粉碎性骨折，对颅底骨折检出优于X线。可同时观察骨折是否伴发颅内血肿、气颅等并发症。三维重建技术有助于评估骨折范围及手术规划。
5、颅内钙化灶
可检测生理性钙化如松果体钙化，病理性钙化包括寄生虫感染、代谢性疾病等。钙化灶表现为异常高密度影，CT值超过100HU。需结合钙化形态、分布特点进行鉴别诊断。
进行颅脑CT检查前应去除金属饰品，检查过程中保持头部静止。孕妇及儿童需谨慎选择，必要时做好防护。检查后建议多饮水促进造影剂排泄，发现异常结果应及时神经科就诊。日常需控制高血压等脑血管病危险因素，出现头痛呕吐等神经系统症状应及早就医。
