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多数肾结石无须手术，可通过药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗。需手术的情况主要有结石直径超过10毫米、梗阻性肾积水、反复感染、保守治疗无效。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合每日饮水超过2000毫升。
2、体外碎石直径6-20毫米的肾盂结石适用体外冲击波碎石，该治疗可能导致血尿或肾周血肿，术后需复查结石排出情况。
3、输尿管镜手术输尿管中下段结石可选择输尿管镜钬激光碎石，该手术可能引发输尿管穿孔或狭窄，术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜手术大于20毫米的鹿角形结石需行经皮肾镜取石术，存在出血、感染等风险，术前需评估肾功能及凝血功能。
术后应限制高草酸食物摄入，每日保持适量运动促进残石排出，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
肾结石不做手术可能引发泌尿系统感染、肾积水、肾功能损害甚至尿毒症，通常需根据结石大小和位置选择体外碎石、药物排石或手术取石。
1、泌尿系统感染结石长期滞留可能阻塞尿路，导致细菌滋生引发肾盂肾炎或膀胱炎，表现为发热、尿频尿痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、碳酸氢钠片等药物抗感染治疗。
2、肾积水结石嵌顿在输尿管可能造成尿液回流，导致肾盂压力增高和肾实质萎缩。B超检查可明确积水程度，必要时需通过输尿管支架置入或经皮肾镜取石解除梗阻。
3、肾功能损害长期梗阻会导致肾小球滤过率下降，血肌酐升高。需定期监测肾功能指标，严重时需进行血液透析，合并高血压者需服用缬沙坦胶囊等降压药物保护肾脏。
4、尿毒症风险双侧尿路完全梗阻可能引发急性肾功能衰竭，需紧急手术解除梗阻。慢性肾功能不全患者可能出现贫血、电解质紊乱，需配合促红细胞生成素和骨化三醇软胶囊治疗。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。
