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脑梗塞出现水肿情况怎么治疗

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脑梗塞出现水肿情况怎么治疗

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师
脑梗塞出现脑水肿的治疗,脑梗塞后的脑水肿要根据水肿的范围、程度和进展情况,大致有两种治疗措施,一种是保守治疗,另一种就是手术治疗。对于局部的较轻脑水肿,一般选择保守治疗、观察,脱水利尿等治疗脑水肿的药物。用药的种类、用药的剂量和频次,应当根据具体的病情来进行选择。例如目前最常用的药物是20%的甘露醇静点。对于范围较大,病情进展加重,以及水肿严重的,例如头颅CT当中提示中线结构,移位超过一公分的一般应该选择减压性的手术治疗。水肿以后最好的治疗办法是及时就医,因为这种情况在院外治疗是非常危险的。一旦有脑水肿的情况,遵从医生的安排,住院治疗更为安全。

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雷诺综合症是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指或者脚趾苍白,发紫然后变为潮红的一组疾病。没有特别原因者称为特发性雷诺综合症。继发于其他疾病者则称为继发性雷诺综合症。特发性雷诺综合征病因不明,可能与以下因素有关,比如:寒冷刺激,神经兴奋,职业因素,内分泌紊乱以及疲劳,遗传性因素,感染等等有关。继发性雷诺综合症,常伴有以下疾病,比如:全身性硬皮病,系统性红斑狼疮,皮肌炎或者多发性肌炎,类风湿关节炎,血栓性脉管炎以及原发性肺动脉高压等等疾病。本病常见的症状有遇冷或者情绪激动时发作,发作时手足冰冷,麻木,偶尔有疼痛。典型发作时,以手掌关节为界限,手指发凉,苍白发紫,继而潮红。疾病晚期手指背面汗毛消失,指甲生长变慢粗糙、变形。皮肤萎缩变薄,而且发紧,指尖或甲床周围形成溃疡。并常常可引起感染。本病可并发许多的疾病。其并发症如下,患者常并发情绪容易激动,抑郁伤感,多疑失眠多梦,周身疼痛无定处等等神经精神症状。其次,雷诺综合症可使小血管闭塞,结果导致手指甲或者脚趾端缺血坏死。严重者可出现手指或脚趾末端指腹变平,坏疽,末节指骨可因缺血而坏死,被吸收溶解,出现变短或截止现象。在一些抵抗力比较低的患者,指端缺血可以发生溃疡,有可能导致骨髓炎,败血症等等疾病,甚至导致截骨。这也是本病最严重的并发症,正确而及时的应用抗生素抗感染治疗。有助于防止这些并发症的发生。

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