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肾盂出口结石怎么治疗

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肾盂出口结石怎么治疗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

肾盂出口结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾盂出口结石通常由代谢异常、尿路梗阻、尿路感染、遗传因素等原因引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌、消炎止痛、碱化尿液促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石,利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎石后需配合药物辅助排石,可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症。

3、输尿管镜取石

适用于中下段输尿管结石,经尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石后取出,具有创伤小、恢复快的优势。

4、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的复杂结石,在腰部建立通道直达肾脏,配合超声或激光碎石后取出,术后需留置肾造瘘管,存在出血、感染风险。

建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于小结石排出,术后需定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合跳跃运动增强效果。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。

3、体外碎石

体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,术后需配合排石药物促进碎片排出。

4、手术取石

经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜处理输尿管中下段结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。

建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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