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急性呼吸窘迫综合征的并发症有哪些

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急性呼吸窘迫综合征的并发症有哪些

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刘佳
刘佳 解放军总医院第五医学中心 主任医师
急性呼吸窘迫综合征的病因繁多,不同病因所致急性呼吸窘迫综合征发病机制也各有不同。临床表现多呈急性起病、呼吸窘迫、以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症等,发病机制在许多情况下,外伤会发生呼吸损伤。由于吸入血液和胃内容物或神经源性反射性肺水肿而导致头部外伤后意识昏迷的患者呼吸损伤并不少见。临床表现除了相关的发病体征外,还包括肺损伤后几小时内患者无呼吸症状。然后呼吸频率加快,呼吸逐渐急促。肺部没有发现异常迹象,或者吸入时可以听到轻微的湿罗音。x光胸片显示清晰的肺野,或者只有肺部标记增加和模糊,表明血管周围有积液。

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呼吸衰竭可能由慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭等原因引起,可通过氧疗、机械通气、药物治疗等方式缓解。 1、慢性阻塞:慢性阻塞性肺疾病是呼吸衰竭的常见原因,长期吸烟、空气污染等因素导致气道炎症和肺功能下降。患者常表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。治疗以支气管扩张剂如沙美特罗吸入剂、糖皮质激素如布地奈德吸入剂为主,同时需戒烟、避免空气污染。 2、肺炎感染:肺炎由细菌、病毒或真菌感染引起,导致肺泡炎症和肺组织损伤。患者可能出现发热、咳嗽、胸痛等症状。治疗需根据病原体选择抗生素如阿莫西林、抗病毒药物如奥司他韦,必要时使用氧疗支持呼吸功能。 3、肺栓塞:肺栓塞是肺动脉被血栓阻塞,导致肺血流减少和气体交换障碍。患者常表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血等症状。治疗以抗凝药物如华法林、溶栓药物如阿替普酶为主,严重时需手术取栓。 4、急性窘迫:急性呼吸窘迫综合征由严重感染、创伤等因素引起,导致肺泡损伤和肺水肿。患者表现为进行性呼吸困难、低氧血症等症状。治疗以机械通气、糖皮质激素如甲泼尼龙为主,同时需控制原发病因。 5、心力衰竭:心力衰竭导致肺静脉压力升高,液体渗出到肺泡,影响气体交换。患者常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。治疗以利尿剂如呋塞米、血管扩张剂如硝酸甘油为主,同时需控制血压、改善心功能。 日常护理中,患者需保持室内空气流通,避免接触刺激性气体。饮食以清淡、易消化为主,多摄入富含维生素C的食物如柑橘类水果。适当进行有氧运动如散步、游泳,增强肺功能。定期监测血氧饱和度,遵医嘱调整治疗方案,必要时及时就医。

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