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做过人流的产妇容易大出血吗

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做过人流的产妇容易大出血吗

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冷启刚
冷启刚 山东省立医院 主任医师

做过人流的产妇在分娩时发生大出血的概率可能略高于未流产者,但多数情况下不会直接导致大出血。产后出血主要与子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤等因素相关,既往人流史可能增加胎盘粘连或植入的风险。

人流手术若操作规范且术后恢复良好,通常不会显著影响后续妊娠分娩。子宫内膜在术后3-6个月可完成自我修复,正常妊娠时胎盘位置、子宫收缩功能与未流产者差异不大。但多次刮宫可能造成内膜基底层损伤,导致胎盘绒毛异常侵入子宫肌层,这种情况在分娩时易发生胎盘剥离不全或子宫收缩异常。临床观察发现,有流产史的产妇更需关注胎盘位置异常问题,尤其是前置胎盘或胎盘植入的高危因素筛查。

少数情况下,既往人流术可能引发宫腔粘连或慢性子宫内膜炎,这些病变会影响胚胎着床深度和胎盘发育。当胎盘附着于子宫瘢痕部位或覆盖宫颈内口时,分娩过程中可能出现难以控制的出血。对于有多次流产史或术后感染史的产妇,建议孕晚期通过超声重点评估胎盘附着状态,提前制定分娩预案。

建议有流产史的孕妇定期进行产前检查,孕晚期加强胎心监护和凝血功能检测。分娩时选择具备急救条件的医疗机构,产后需密切观察出血量和子宫复旧情况。保持均衡饮食和适度运动有助于增强血管弹性,降低出血风险。

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