健康知道
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老年人下肢胀痛伴行走困难可能与下肢动脉硬化闭塞症、腰椎管狭窄、骨关节炎、深静脉血栓、糖尿病周围神经病变等原因有关。建议及时就医明确诊断，通过影像学检查和实验室检测评估病情严重程度。
1. 下肢动脉硬化闭塞症
动脉粥样硬化斑块导致下肢血管狭窄或闭塞，典型表现为间歇性跛行，行走时小腿肌肉疼痛发胀，休息后缓解。可通过踝肱指数检测和血管超声确诊。治疗包括控制血压血脂、抗血小板药物如阿司匹林肠溶片，严重时需血管介入手术。
2. 腰椎管狭窄
腰椎退行性病变压迫神经根引发下肢放射痛，常伴麻木无力感，行走时症状加重。磁共振检查可明确狭窄程度。轻症可用甲钴胺片营养神经，重症需椎管减压手术。日常应避免久坐久站，加强腰背肌锻炼。
3. 骨关节炎
膝关节软骨磨损导致负重时疼痛肿胀，晨起关节僵硬，活动后稍缓解。X线可见关节间隙变窄。可口服塞来昔布胶囊缓解炎症，关节腔注射玻璃酸钠改善润滑。建议使用拐杖减轻负荷，进行直腿抬高锻炼。
4. 深静脉血栓
血液瘀滞引发单侧下肢突发肿胀疼痛，皮肤温度升高。D-二聚体检测和静脉超声可确诊。需立即使用利伐沙班片抗凝治疗，卧床时抬高患肢。未经治疗可能发生肺栓塞等严重并发症。
5. 糖尿病周围神经病变
长期高血糖损伤神经表现为双下肢对称性刺痛或麻木，夜间加重。神经电生理检查可评估损伤程度。需严格控糖，服用依帕司他片修复神经，每日检查足部预防溃疡。建议进行平衡训练防止跌倒。
老年患者出现下肢症状需综合评估血管、神经、骨骼等多系统状况。日常应保持适度步行锻炼，穿着宽松鞋袜，控制基础疾病。饮食注意补充维生素B族和钙质，避免高盐高脂饮食。出现静息痛、皮肤溃烂或突发严重肿胀时须急诊处理。建议每半年进行下肢血管和神经功能筛查，早发现早干预可显著改善预后。
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