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呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒是怎么回事?

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呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒是怎么回事?

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒可能由慢性阻塞性肺疾病、严重感染、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、休克等原因引起,可通过氧疗、机械通气、补液纠酸、病因治疗等方式干预。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病可能导致二氧化碳潴留引发呼吸性酸中毒,同时因缺氧导致无氧代谢增加产生乳酸堆积。患者常伴有呼吸困难、发绀等症状。治疗需使用沙丁胺醇气雾剂扩张支气管,配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症,必要时行无创通气。

2、严重感染

脓毒症等严重感染可导致微循环障碍,引起乳酸酸中毒合并呼吸衰竭。典型表现为高热、呼吸急促、血压下降。需静脉注射碳酸氢钠注射液纠正酸中毒,联合注射用美罗培南抗感染,同时进行液体复苏治疗。

3、肾功能不全

肾功能衰竭时酸性代谢产物排泄障碍引发代谢性酸中毒,若合并肺水肿可出现呼吸性酸中毒。常见症状包括少尿、水肿、意识模糊。需采用碳酸氢钠片纠正酸中毒,配合呋塞米注射液利尿,严重者需血液透析治疗。

4、糖尿病酮症酸中毒

胰岛素缺乏导致脂肪分解产生酮体堆积,引发代谢性酸中毒,若合并肺部感染可加重呼吸性酸中毒。典型症状为深大呼吸、呼气有烂苹果味。需持续静脉滴注胰岛素注射液,补充氯化钾注射液纠正电解质紊乱。

5、休克

各种类型休克导致组织灌注不足,无氧代谢产生乳酸酸中毒,若休克累及呼吸系统可出现混合性酸中毒。表现为皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少。需快速补液恢复循环,使用多巴胺注射液维持血压,必要时行气管插管。

患者应卧床休息并持续低流量吸氧,每日监测动脉血气分析。饮食需控制蛋白质摄入量,以易消化流质食物为主,避免高钾食物。注意保持呼吸道通畅,定期翻身拍背预防坠积性肺炎。所有治疗均需在重症监护下进行,严格遵医嘱调整治疗方案。

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儿童门牙摔断一半可通过树脂修复、全冠修复、断牙再接、牙髓治疗、种植牙等方式补救。门牙断裂通常由外伤、龋齿、咬硬物等因素引起,可能伴随疼痛、敏感、出血等症状。

1、树脂修复

树脂修复适用于轻微断裂且未伤及牙髓的情况。医生会使用复合树脂材料直接填充缺损部位,恢复牙齿形态和功能。树脂颜色接近天然牙,操作时间短,但长期使用可能出现磨损或变色。治疗前需检查牙髓状态,若存在牙髓暴露需先处理感染。

2、全冠修复

全冠修复适合大面积断裂或牙体薄弱的情况。通过制备牙体后安装全瓷冠或金属烤瓷冠,能有效保护剩余牙体。全冠修复强度高且美观性好,但需要磨除部分健康牙体组织。儿童恒牙发育未完成时需谨慎选择,避免影响颌骨生长。

3、断牙再接

断牙再接适用于断裂部分保存完好的恒牙。通过粘接技术将断端重新固定,最大限度保留天然牙结构。操作需严格消毒并确保断面清洁,成功率与断裂时间、保存方式密切相关。断牙再接后需避免咬硬物,定期复查粘接牢固度。

4、牙髓治疗

牙髓治疗针对牙髓暴露或感染的严重断裂。通过根管治疗清除坏死组织后填充根管,防止炎症扩散。治疗后可配合桩核冠修复增强牙齿强度。儿童乳牙进行牙髓治疗可能影响恒牙胚,需由专业儿童牙医评估方案。

5、种植牙

种植牙适用于无法保留的恒牙完全断裂。待颌骨发育成熟后植入人工牙根并安装义齿,恢复咀嚼功能和美观。种植牙需要足够骨量和良好口腔卫生条件,青少年需满18岁后评估。术前需通过CT检查骨密度,术后需长期维护。

儿童门牙断裂后家长应立即用生理盐水清洁伤口,保存断牙于牛奶或盐水中,1小时内就医可提高修复成功率。日常应避免儿童啃咬硬物或进行高风险运动,定期口腔检查可早期发现潜在问题。修复后需保持口腔清洁,使用软毛牙刷并配合含氟牙膏,避免修复体脱落或继发龋齿。

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