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多数阑尾炎患者需要手术治疗,但部分轻症或特殊人群可尝试药物保守治疗。处理方式主要有手术切除、抗生素治疗、静脉补液支持、中医辅助疗法。
1、手术切除急性化脓性或坏疽性阑尾炎需紧急手术,腹腔镜阑尾切除术创伤小恢复快,传统开腹手术适用于复杂病例。手术可彻底清除病灶,避免穿孔等并发症。
2、抗生素治疗单纯性阑尾炎早期可尝试头孢曲松钠联合甲硝唑抗感染,用药期间需密切监测体温和腹痛变化。若48小时无改善仍需手术干预。
3、静脉补液禁食期间需补充葡萄糖氯化钠溶液维持水电解质平衡,严重感染时可使用人血白蛋白支持治疗。静脉营养有助于肠道功能恢复。
4、中医辅助大黄牡丹汤加减可缓解局部炎症,针灸足三里能调节胃肠功能。中药灌肠对阑尾周围脓肿有辅助消散作用,但不可替代手术治疗。
发病期间应绝对卧床休息,恢复期选择米粥、蒸蛋等低渣饮食,三个月内避免剧烈运动以防肠粘连。术后定期复查血常规和腹部超声。
阑尾炎典型压痛点主要有麦氏点、兰氏点、苏氏点,多位于右下腹区域。
1、麦氏点:位于脐与右髂前上棘连线中外三分之一处,约70%患者此处压痛最显著,可能伴随反跳痛和肌紧张。
2、兰氏点:在左右髂前上棘连线右三分之一处,当阑尾位置异常或妊娠期子宫推移阑尾时,此处可能出现阳性体征。
3、苏氏点:脐与耻骨联合连线中点右侧2-3厘米处,常见于盆腔位阑尾炎,可能伴有直肠指检触痛。
出现压痛症状应及时就医排查,避免剧烈运动或自行按压腹部,完善血常规和腹部超声检查明确诊断。