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心衰是心率过快还是过慢

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心衰是心率过快还是过慢

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冷启刚
冷启刚 山东省立医院 主任医师

心力衰竭患者可能出现心率过快或过慢,具体表现与病因及病情阶段相关,常见于冠心病、高血压性心脏病等基础疾病。

1、心率过快

心衰早期常因交感神经兴奋出现代偿性心动过速,心率多超过100次/分,可能与心肌缺血、电解质紊乱等因素有关,需使用β受体阻滞剂或地高辛等药物控制。

2、心率过慢

终末期心衰或合并传导阻滞时心率可低于60次/分,常见于心肌广泛纤维化或药物副作用,严重者需安装心脏起搏器。

3、心律不齐

约半数患者合并房颤等心律失常,表现为脉搏强弱不等,可通过胺碘酮或射频消融治疗。

4、变时功能不全

心脏无法根据活动需求调整心率,运动时心率增幅不足,提示自主神经调节受损,需进行心肺运动试验评估。

日常需监测静息及活动后心率变化,限制钠盐摄入并遵医嘱调整利尿剂用量,出现新发心律失常或晕厥需立即就医。

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所有补救措施均存在失败概率,建议后续规范使用避孕套等常规避孕方式,必要时咨询避孕门诊制定长期方案。

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