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腔隙脑梗塞是指大脑深部小动脉闭塞导致的微小梗死灶，直径通常小于15毫米，属于缺血性脑卒中的一种特殊类型。腔隙脑梗塞主要由高血压、糖尿病、动脉硬化等因素引起，可能出现轻微肢体无力、感觉异常、言语不清等症状，部分患者也可能无明显症状。
1、病因机制
长期高血压导致脑内小动脉玻璃样变和脂质沉积，使血管壁增厚、管腔狭窄。糖尿病引起的微血管病变会加速这一过程。当小动脉完全闭塞时，其供血区域脑组织发生缺血坏死，形成直径1-15毫米的腔隙性病灶，多位于基底节、丘脑、脑桥等深部结构。
2、临床表现
典型症状包括单纯运动性轻偏瘫、单纯感觉障碍、共济失调性轻偏瘫等。由于病灶较小，约三分之一患者可能仅表现为头晕、记忆力下降等非特异性症状。症状常在数小时内达到高峰，但不会出现意识障碍或视野缺损等大脑皮层受累表现。
3、诊断方法
头颅MRI是首选检查，DWI序列可在发病数小时内显示高信号病灶。CT检查对微小病灶敏感度较低，可能漏诊。血管评估需进行颈动脉超声、经颅多普勒等检查。实验室检查包括血糖、血脂、同型半胱氨酸等代谢指标检测。
4、治疗原则
急性期可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，配合依达拉奉注射液改善脑循环。慢性期重点控制血压血糖，常用氨氯地平片、二甲双胍缓释片等。康复期建议进行肢体功能训练和认知训练，预防跌倒。
5、预防措施
严格控制血压低于140/90mmHg，糖尿病患者血糖应达标。戒烟限酒，每日食盐摄入不超过5克。适量进行快走、游泳等有氧运动，每周3-5次。定期监测血脂、血黏度等指标，40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声筛查。
腔隙脑梗塞患者应建立健康档案，每3-6个月复查头颅MRI。饮食选择低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花等，避免动物内脏等高胆固醇食品。保持规律作息，避免情绪激动，睡眠时间保证7-8小时。出现新发肢体麻木或步态不稳时需及时就医。
