李宏
北京大学第一医院
副主任医师
躺下头疼，坐起来好转，可能与以下几种常见原因有关：颅内压增高、鼻窦炎、颈椎病，以及可能的低血压或脑脊液漏引起的体位相关头痛。针对不同原因，采取相应措施，如尽早就医、生活方式调整或药物治疗非常重要。
1、颅内压增高
当颅内压升高时，平躺会使压力进一步增加，导致头痛更加明显，坐起后症状减轻。这可能与脑部血管异常、脑积水或肿瘤相关。症状严重者应尽早就医，医生通常会通过颅脑CT或MRI等影像检查确诊。治疗方法包括药物如甘露醇降低颅内压，严重者可能需要手术引流。
2、鼻窦炎
急性或慢性鼻窦炎可因鼻腔内压力受平躺姿势影响而诱发头痛。尤其是额窦和上颌窦炎症状，在平躺时鼻腔分泌物堆积会加重疼痛，坐起来后分泌物排出，减轻头痛。治疗通常包括抗生素治疗如头孢类药物，配合鼻喷剂减轻鼻腔黏膜水肿，严重者可能需要鼻窦镜手术。
3、颈椎病
颈椎问题可能导致椎动脉供血不足，某些睡眠体位会加剧颈椎压力从而引起头痛。调整睡眠姿势、选择合适的颈椎枕头能有效缓解。如果症状持续，应通过影像学检查明确诊断，医生可能会建议药物、物理治疗推拿、针灸等或康复锻炼，如颈椎牵引练习。
4、低血压或脑脊液漏
低血压或脑脊液漏也可能引起体位性头痛，平躺时因血流量不足或脑压改变，导致头痛加剧。血液和脑脊液检查可以初步诊断。这类头痛通常建议多喝水、补充电解质或服用如生理盐水类静脉补液。若脑脊液漏患者伴脑部异常表现，可能需要手术修复。
若出现持续性头痛或伴有其他神经系统症状，如视力模糊、恶心呕吐，应尽快到医院检查。头痛并非小问题，通过针对性分析原因并及时干预，可以有效改善症状，避免耽误病情。保持健康的生活习惯如合理作息、加强锻炼，也能对体位性头痛起到预防作用。
