健康知道
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牙疼一阵一阵地疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、三叉神经痛等原因引起，可通过药物镇痛、根管治疗、牙周手术等方式缓解。
1. 龋齿牙齿硬组织被细菌腐蚀形成龋洞，冷热刺激引发阵痛。需清除腐质后充填修复，可使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊、甲硝唑片缓解疼痛。
2. 牙髓炎龋齿未及时治疗导致牙髓感染，表现为自发阵发性跳痛。需进行根管治疗清除坏死牙髓，急性期可用洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片、头孢克肟分散片控制炎症。
3. 牙周炎牙菌斑导致牙周组织破坏，咀嚼时出现咬合痛。需进行龈下刮治等牙周基础治疗，可配合使用阿莫西林胶囊、奥硝唑片、乙酰螺旋霉素片。
4. 三叉神经痛血管压迫神经导致面部闪电样疼痛，易误认为牙痛。需神经内科就诊排除占位病变，常用卡马西平片、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊调节神经传导。
避免过冷过热饮食刺激，保持口腔清洁，阵发性牙痛持续超过24小时应及时口腔科就诊明确病因。
根尖周炎伴瘘管形成可通过根管治疗、瘘管切除术、抗生素治疗、手术引流等方式治疗。根尖周炎通常由龋齿未治疗、牙外伤、牙髓坏死、细菌感染等原因引起。
1. 根管治疗清除感染牙髓组织并填充根管，适用于牙髓坏死引起的根尖周炎。治疗需分次完成，可能配合使用甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等抗生素控制感染。
2. 瘘管切除术手术切除长期不愈的瘘管组织，常与根管治疗联合进行。术前需拍摄牙片评估范围，术后可能使用氯己定含漱液预防感染。
3. 抗生素治疗急性期可选用青霉素类、硝基咪唑类或头孢类抗生素。感染可能与厌氧菌和需氧菌混合感染有关，表现为牙龈肿胀、咬合痛等症状。
4. 手术引流对形成脓肿的病例需切开排脓，放置引流条。严重骨破坏者可能需行根尖切除术，术后需定期复查观察愈合情况。
治疗期间避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁，定期复查牙片观察病灶变化，出现疼痛加剧或发热应及时复诊。
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