健康知道
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慢性中耳炎耳膜大穿孔可能由反复感染、外伤、气压损伤、胆脂瘤型中耳炎等原因引起，可通过抗生素治疗、鼓膜修补术、胆脂瘤清除术、听力重建等方式干预。
1、反复感染长期化脓性中耳炎未规范治疗导致耳膜组织坏死，表现为耳漏和听力下降。需彻底控制感染后行鼓室成形术，常用药物包括左氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂、桉柠蒎肠溶软胶囊。
2、外伤挖耳或异物刺伤造成耳膜全层缺损，多伴突发耳痛和耳鸣。急性期需预防感染，后期缺损较大者需行鼓膜修补术，可选用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉维酸钾片、糜蛋白酶注射液。
3、气压损伤潜水或飞行时气压骤变导致耳膜撕裂，常伴随眩晕和耳闷塞感。急性期需保持耳道干燥，穿孔超过3个月未愈者需手术干预，药物包括地塞米松磷酸钠注射液、甲钴胺片、银杏叶提取物注射液。
4、胆脂瘤型中耳胆脂瘤侵蚀破坏耳膜及听骨链，典型症状为恶臭分泌物和传导性聋。必须手术清除病灶并行听力重建，术前可使用环丙沙星滴耳液、克拉霉素缓释片、乙酰半胱氨酸颗粒。
避免耳道进水并定期耳科随访，术后三个月内禁止乘坐飞机或潜水，饮食注意补充维生素A和优质蛋白促进黏膜修复。
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