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前列腺增生手术后可能出现尿失禁、排尿困难、性功能障碍、尿道狭窄等影响,多数症状会随时间改善。
1、尿失禁术后短期尿失禁与尿道括约肌损伤有关,可通过盆底肌训练改善,严重者需使用抗胆碱能药物如托特罗定、索利那新或米拉贝隆。
2、排尿困难术后水肿或膀胱颈挛缩可能导致排尿困难,通常2-4周缓解,持续存在需行尿道扩张术或α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪。
3、性功能障碍约15%-30%患者可能出现逆行射精,少数发生勃起功能障碍,与手术损伤神经血管束有关,可尝试磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非、他达拉非。
4、尿道狭窄术后3-6个月可能发生尿道狭窄,需定期尿道扩张,反复狭窄者需行尿道成形术。
术后应避免剧烈运动及骑跨动作,保持会阴清洁,多饮水预防感染,3个月内禁止骑自行车或重体力劳动。
输卵管结石通过B超通常可以检出,准确性与结石大小、位置及设备分辨率有关,建议结合超声造影或CT进一步确诊。
1、B超检出率:高频超声对直径超过3毫米的输卵管结石检出率较高,典型表现为强回声团伴后方声影,但肠道气体干扰可能影响观察。
2、影响因素:肥胖患者腹壁脂肪层较厚时超声穿透力下降,结石位于输卵管间质部或峡部时易被周围组织掩盖。
3、辅助检查:经阴道超声可提高近端结石检出率,超声造影能动态观察输卵管通畅性,CT平扫对钙化结石敏感度接近100%。
4、鉴别诊断:需与输卵管钙化、陈旧性血块鉴别,若B超显示结石合并输卵管积水或盆腔粘连,提示可能存在慢性炎症。
发现疑似输卵管结石应完善尿常规、血钙磷检查,避免剧烈运动防止结石移位引发绞痛,每日饮水2000毫升以上有助于预防结石增大。