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胃癌晚期扩散可通过姑息治疗、靶向治疗、免疫治疗、疼痛管理等方式缓解症状。病情通常由肿瘤转移、恶病质、器官功能衰竭、治疗耐受性差等因素引起。
1、姑息治疗：通过内镜下支架置入缓解消化道梗阻，或经皮胃造瘘维持营养支持。可能与肿瘤浸润深度、转移灶压迫有关，通常表现为呕吐、进食困难等症状。可遵医嘱使用奥沙利铂、卡培他滨、氟尿嘧啶等化疗药物。
2、靶向治疗：针对HER-2阳性患者可使用曲妥珠单抗，联合化疗延缓进展。可能与基因突变、信号通路异常有关，通常表现为肿瘤标志物升高、病灶增大等症状。需配合拉帕替尼、阿帕替尼等分子靶向药物。
3、免疫治疗：PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星不稳定型患者。可能与免疫逃逸机制、肿瘤微环境改变有关，通常表现为全身多发转移、快速消瘦等症状。可联合纳武利尤单抗、伊匹木单抗等药物。
4、疼痛管理：按三阶梯原则使用吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等阿片类药物。可能与骨转移、神经浸润有关，通常表现为持续性剧痛、爆发痛等症状。可配合加巴喷丁、普瑞巴林等辅助镇痛药。
建议采用高蛋白流质饮食维持体力，适当进行床边活动预防血栓，定期评估治疗方案并及时调整止痛策略。
糖链抗原CA125偏高可能由卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎或卵巢癌等疾病引起，需结合其他检查进一步明确诊断。
1、卵巢囊肿良性卵巢囊肿可能导致CA125轻度升高，通常伴随月经紊乱或下腹坠胀感，可通过超声检查确诊，必要时行腹腔镜手术切除。
2、子宫内膜异位症子宫内膜异位病灶刺激腹膜分泌CA125，患者多伴有痛经和性交痛，治疗可选择孕三烯酮、戈舍瑞林等药物或保守性手术。
3、盆腔炎慢性盆腔炎症反应会促使CA125释放，常见下腹隐痛和白带异常，需使用头孢曲松联合多西环素进行抗感染治疗。
4、卵巢癌上皮性卵巢癌患者CA125常显著升高，可能伴有腹水和消瘦，确诊需病理活检，治疗包括肿瘤细胞减灭术和紫杉醇联合卡铂化疗。
发现CA125升高无须过度紧张，建议完善妇科检查、肿瘤标志物联合检测及影像学评估，避免剧烈运动并保持规律作息。
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