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前列腺肿瘤骨转移怎么治疗

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前列腺肿瘤骨转移怎么治疗

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颜克强
颜克强 山东大学齐鲁医院 副主任医师

前列腺肿瘤骨转移可通过内分泌治疗、放射治疗、靶向治疗、镇痛治疗等方式控制病情。骨转移通常由肿瘤细胞通过血液循环扩散至骨骼引起,多表现为骨痛、病理性骨折等症状。

1、内分泌治疗:

通过抑制雄激素分泌延缓肿瘤进展,常用药物包括亮丙瑞林、比卡鲁胺、阿比特龙等,需配合骨保护药物如唑来膦酸预防骨相关事件。

2、放射治疗:

针对疼痛明显的孤立性骨转移灶进行局部放疗,可缓解疼痛并降低骨折风险,常与全身治疗联合应用。

3、靶向治疗:

针对特定基因突变使用奥拉帕尼等PARP抑制剂,或镭-223放射性核素治疗多发性骨转移,需通过基因检测指导用药。

4、镇痛治疗:

根据疼痛程度阶梯式使用非甾体抗炎药、弱阿片类药物或吗啡类强效镇痛剂,同时需处理化疗导致的恶心等副作用。

患者应保持适度钙质摄入并避免跌倒,定期监测血钙及骨代谢指标,治疗期间出现新发骨痛或活动障碍需及时复查骨扫描。

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推荐 软镜打肾结石有危险吗

软镜打肾结石多数情况下安全性较高,风险主要包括术中出血、感染、输尿管损伤及结石残留。

1、术中出血

操作过程中可能损伤泌尿系统黏膜导致少量出血,通常可通过电凝止血或短期留置尿管处理,严重出血需介入栓塞治疗。

2、感染风险

结石可能携带细菌,术中冲洗易引发尿路感染或败血症,术前需预防性使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松等控制感染源。

3、输尿管损伤

器械通过狭窄输尿管时可能造成撕裂或穿孔,轻度损伤可通过留置双J管修复,严重者需开放手术修补。

4、结石残留

复杂结石可能无法一次清除干净,残留结石需结合体外冲击波碎石或二次手术,术后建议定期复查泌尿系CT。

术后应增加饮水量每日超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查以评估结石清除效果。

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