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输尿管结石排出后怎么腰还疼

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输尿管结石排出后怎么腰还疼

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石排出后腰痛可能由残余结石刺激、泌尿系统感染、肌肉劳损、肾积水等原因引起,可通过药物镇痛、抗感染治疗、物理热敷等方式缓解。

1. 残余结石刺激

小结石碎片残留可能持续刺激输尿管黏膜,引发痉挛性疼痛。建议复查泌尿系超声,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。

2. 泌尿系统感染

结石排出过程中可能造成尿路黏膜损伤,继发大肠杆菌等细菌感染。通常伴随尿频尿急症状,需进行尿常规检查,可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

3. 肌肉劳损

排石过程中的剧烈肾绞痛可能导致腰部肌肉持续性紧张,形成劳损性疼痛。可通过局部热敷、低频脉冲理疗等物理方式改善,必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解肌筋膜炎症。

4. 肾积水残留

长期结石梗阻可能引发轻度肾积水,排出后肾脏功能未完全恢复。需监测肾功能指标,避免剧烈运动,严重者可短期服用氢氯噻嗪片促进积水吸收。

建议每日饮水量保持2000毫升以上,避免高草酸饮食,定期复查泌尿系超声观察恢复情况,若疼痛持续超过一周需及时就诊排除其他器质性疾病。

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推荐 结石会引起尿频尿急吗

结石可能引起尿频尿急,常见于泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。尿频尿急通常由结石刺激尿路黏膜、继发感染、排尿梗阻或神经反射增强等因素引起。

1、黏膜刺激

结石移动时摩擦尿路黏膜,导致局部充血水肿,可能引起尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状。

2、继发感染

结石滞留易滋生细菌,引发膀胱炎或尿道炎,伴随尿痛和尿液浑浊。需进行尿培养检查,可选用头孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治疗。

3、排尿梗阻

结石嵌顿在输尿管或尿道时,导致膀胱残余尿量增加,引发反射性尿频。需通过超声定位结石位置,较大结石可考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

4、神经反射

结石刺激诱发膀胱过度活动症,表现为突发尿急。可进行尿动力学检查,使用索利那新、米拉贝隆或托特罗定等药物调节膀胱功能。

每日饮水量建议超过2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,定期复查泌尿系统超声监测结石变化,若出现发热或血尿需立即就医。

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