健康知道
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糖尿病使用二甲双胍格列齐特效果不佳时，可通过调整生活方式、联合用药、胰岛素治疗、手术干预等方式改善。血糖控制不理想通常与药物抵抗、饮食不当、胰岛功能衰退、并发症进展等因素有关。
1、调整生活方式严格控制每日碳水化合物摄入量，增加全谷物和蔬菜比例，每日进行快走或游泳等有氧运动，帮助提高胰岛素敏感性。
2、联合用药在医生指导下可联用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净，或胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽，需监测肝肾功能变化。
3、胰岛素治疗对于胰岛功能严重受损患者，采用基础胰岛素联合餐时胰岛素方案，如甘精胰岛素配合门冬胰岛素，需要规范监测血糖波动。
4、手术干预符合手术指征的肥胖患者可考虑代谢手术，包括胃旁路术或袖状胃切除术，术后需长期随访营养状况。
定期监测糖化血红蛋白和动态血糖，根据血糖谱调整治疗方案，注意预防低血糖事件发生。
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