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怎么治疗继发性胆汁反流性胃炎

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怎么治疗继发性胆汁反流性胃炎

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黄玉红
黄玉红 中国医科大学附属第一医院 主任医师

继发性胆汁反流性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜干预、手术治疗等方式改善,通常由胆囊切除术后功能障碍、胃肠吻合术后解剖结构改变、幽门螺杆菌感染、慢性胆道疾病等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂食物及刺激性饮食摄入,采用低脂高蛋白饮食模式,每日少量多餐,避免平卧位进食。

2、药物治疗

可遵医嘱使用铝碳酸镁片、熊去氧胆酸胶囊、莫沙必利片等药物。铝碳酸镁中和胆汁酸,熊去氧胆酸改变胆汁成分,促胃肠动力药加速排空。

3、内镜干预

内镜下射频消融术或氩离子凝固术可修复胃黏膜屏障,适用于药物治疗无效的黏膜糜烂病例,需评估反流程度后实施。

4、手术治疗

Roux-en-Y吻合术或Braun吻合术适用于严重解剖异常患者,通过改变消化道结构阻断胆汁反流,需严格掌握手术指征。

日常注意记录反流症状与饮食关联性,避免紧束腰带,睡眠时抬高床头15-20厘米,定期复查胃镜评估黏膜修复情况。

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大便是墨绿色偏黑可能由饮食因素、铁剂补充、胃肠功能紊乱、消化道出血等原因引起,可通过调整饮食、停用铁剂、药物治疗、内镜检查等方式干预。

1、饮食因素:

摄入大量深绿色蔬菜或黑色食物可能导致大便颜色改变,无须特殊治疗,减少相关食物摄入后症状可自行缓解。

2、铁剂补充:

服用铁剂或含铁维生素会使大便呈现墨绿色至黑色,通常无伴随症状,停用铁剂后2-3天粪便颜色可恢复正常。

3、胃肠功能紊乱:

可能与肠道菌群失调、胆汁代谢异常等因素有关,常伴随腹胀、排便习惯改变,可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌、蒙脱石散、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等药物调节。

4、消化道出血:

上消化道出血时血液经消化液作用可形成黑便,多伴有呕血、头晕等症状,需立即就医进行胃镜检查,必要时使用奥美拉唑、血凝酶、生长抑素等药物止血。

持续出现异常大便颜色超过3天或伴随其他症状时,建议及时消化内科就诊,日常注意观察粪便性状变化并记录饮食情况。

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