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胸椎骨折骨髓水肿可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创手术、康复训练等方式治疗。胸椎骨折骨髓水肿通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、感染、长期负重等因素引起。
胸椎骨折骨髓水肿急性期需严格卧床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。可配合胸腰支具固定，避免扭转或前屈动作。卧床期间每2小时轴向翻身一次，预防压疮。早期禁止坐起或下床活动，待复查核磁共振显示水肿消退后，在医生指导下逐步恢复活动。
遵医嘱使用注射用帕米膦酸二钠抑制破骨细胞活性，口服碳酸钙D3片补充骨量。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片，神经水肿严重时静脉注射甘露醇注射液。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠维D3片，配合维生素K2软胶囊改善骨代谢。
伤后2周开始超短波治疗，每日1次促进水肿吸收。疼痛缓解后采用脉冲磁疗增强骨修复，配合超声波药物透入治疗。康复期使用中频电刺激预防肌肉萎缩，每次治疗20分钟。所有理疗需在影像学监测下进行，避免过早负重。
对于椎体压缩超过1/3或神经压迫者，可行经皮椎体成形术注入骨水泥。多节段骨折可采用椎弓根螺钉内固定术，术后48小时即开始床上康复训练。肿瘤转移导致的病理性骨折需同期行放射性粒子植入，术后结合放疗控制病灶。
伤后6周开始五点支撑法锻炼腰背肌，8周后增加悬吊训练。3个月后逐步进行游泳、慢跑等有氧运动，避免跳跃和负重。康复全程佩戴定制支具，定期复查骨密度。配合振动训练仪和平衡垫训练，恢复脊柱稳定性。
胸椎骨折骨髓水肿患者需保证每日1000mg钙质和800IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。康复期避免提重物、久坐及剧烈运动，睡眠时保持脊柱生理曲度。建议每3个月复查骨代谢指标，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗3-5年。出现下肢麻木或大小便异常需立即就医。
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