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三叉神经痛复发了还能治吗

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三叉神经痛复发了还能治吗

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
这个问题可以理解成为三叉神经痛做完手术以后又复发了,还能不能继续进行治疗。因为本身三叉神经痛治愈了之后又复发的情况还是非常少见的。三叉神经痛做完开颅手术以后,大概有5%~10%的复发的概率。做完手术以后,再次复发以后,还可以选择以下的治疗方案:第一个,重新考虑口服卡马西平,如果口服卡马西平药物治疗失败以后,可以考虑再次的开颅手术,或者是做创伤性更小、安全性更高的,但是效果也更差的,比开颅手术要差一些的,其他的经皮手术治疗策略、方法,这些经皮的治疗方法,不需要开颅,只需要经皮穿刺就可以,包括了球囊压迫手术以及射频的热凝的治疗。当然,开颅手术对于再次复发的患者来说仍然是效果最好的,但是它确实有一定的风险。对于身体比较弱,不能够耐受再次开颅或者全身麻醉的病人,也完全可以采取经皮穿刺的手术方法(治疗)。

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中枢神经系统疾病常见的并发症主要有颅内压增高、癫痫发作、脑积水、肺部感染和深静脉血栓形成。

1、颅内压增高

颅内压增高是中枢神经系统疾病常见的并发症,可能与脑水肿、脑出血或肿瘤占位等因素有关。患者通常表现为剧烈头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿。治疗时可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压,必要时需进行去骨瓣减压术。日常护理需保持头部抬高体位,避免剧烈咳嗽或用力排便。

2、癫痫发作

癫痫发作常见于脑外伤、脑卒中或颅内感染等中枢神经系统疾病。发作时可能出现意识丧失、肢体抽搐和口吐白沫等症状。可遵医嘱使用丙戊酸钠缓释片或左乙拉西坦片控制发作。发作期间需保护患者防止摔伤,保持呼吸道通畅,记录发作时间和表现。

3、脑积水

脑积水多由脑脊液循环障碍引起,常见于蛛网膜下腔出血或脑膜炎后。患者可能出现步态不稳、尿失禁和认知功能下降。治疗可选择脑室-腹腔分流术或第三脑室造瘘术。术后需定期复查头部CT,观察分流管功能,防止感染发生。

4、肺部感染

中枢神经系统疾病患者因长期卧床、吞咽功能障碍易发生肺部感染。临床表现为发热、咳嗽和痰量增多。可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠或盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染治疗。护理时需定时翻身拍背,保持呼吸道通畅,必要时进行体位引流。

5、深静脉血栓形成

深静脉血栓形成多见于肢体活动受限的中枢神经系统疾病患者。主要表现为患肢肿胀、疼痛和皮温升高。预防可使用低分子肝素钙注射液,确诊后需绝对卧床,抬高患肢。护理时应避免按摩患肢,定期检查下肢周径,观察有无肺栓塞表现。

中枢神经系统疾病患者需定期监测生命体征,保持皮肤清洁干燥,预防压疮发生。饮食应保证足够热量和蛋白质摄入,吞咽困难者可选择糊状食物。康复期应在专业指导下进行肢体功能锻炼,循序渐进提高活动能力。家属需学习基本护理技能,发现异常及时就医,配合医生完成各项治疗和复查。

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