健康知道
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血压高可能引起高血压肾病、肾动脉硬化、慢性肾功能不全、终末期肾病等肾脏损害，疾病发展呈渐进性。
1、高血压肾病长期未控制的高血压会导致肾小球内高压，引发蛋白尿和肾功能下降。治疗需使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、钙通道阻滞剂如氨氯地平，配合低盐饮食。
2、肾动脉硬化高血压加速肾动脉粥样硬化，导致肾脏缺血萎缩。表现为夜尿增多和血肌酐升高，可使用他汀类药物如阿托伐他汀联合降压治疗。
3、慢性肾功能不全持续高血压造成肾单位不可逆损伤，出现贫血和电解质紊乱。需采用促红细胞生成素纠正贫血，配合缬沙坦等降压药物保护残余肾功能。
4、终末期肾病长期严重高血压最终导致肾脏完全衰竭，需进行血液透析或肾移植。此阶段常合并严重心血管并发症。
建议高血压患者定期监测尿微量白蛋白和肾功能，每日食盐摄入控制在5克以下，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。
IgA肾病可通过控制血压、减少蛋白尿、免疫抑制治疗、肾脏替代治疗等方式干预。
1、控制血压血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物可降低肾小球内压，常用药物包括贝那普利、缬沙坦等。
2、减少蛋白尿严格控制每日蛋白质摄入量在0.8g/kg以下，同时使用鱼油制剂可能有助于减轻肾小球炎症反应。
3、免疫抑制治疗对于病理分级Ⅲ级以上的患者，可考虑糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，需监测骨髓抑制等副作用。
4、肾脏替代治疗终末期患者可选择血液透析或腹膜透析，肾移植是年轻患者的优选方案。
建议患者定期监测肾功能指标，限制钠盐摄入，避免使用肾毒性药物，保持适度运动。
